肿瘤内科诊疗指南技术操作规范标准.pdf

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术);②根治性手术+辅助化疗(高危人群);③根治性手术+放疗(肿瘤位于内象限或中线时);Ⅱ期:①根治性手术(多做改良根治术)+化疗+放疗;②ER、PR阳性或绝经后病者:术后用内分泌治疗(口服三苯氧***3~5年);Ⅲ期:新辅助化疗+手术+辅助化疗+放疗+内分泌治疗;Ⅳ期:以化疗和内分泌治疗(药物或去势术)为主,需要时做局部放疗或姑息性局部切除术。二、化疗方案::CAF、NA、TA、:腋下淋巴结≦3个;CAF或TAC、CMF;腋下淋巴结≧4个:NA、TA、TAC、TP;腋下淋巴结≧10个:大剂量化疗+骨髓或外周血干细胞移植、TAC、TP、NA、TA紫杉类+ADM/PDD。:+ADM、GEM+THP、TAC、GP、TP;word格式整理:..大剂量化疗+骨髓或外周血干细胞移植;;-erbB-2(+),,并可用骨磷酸盐治疗性或预防性用药、放疗;。三、(+)或PR(+)者。***,无效时选择甲孕***或兰他隆或来曲唑、依西美坦、安曲唑。、依西美坦。四、采用全国临床协作联合化疗方案或新药临床试验五、辅助中药、免疫(生物)治疗六、并发症处理:并发心包、胸、腹腔积液的处理。,首先顺铂、、化疗毒副反应的处理:,GM-SF或G--:首先头抱类或喹诺***类抗生素。最好依据分泌物培养菌种及药敏试验选用有效抗生素。、肺、肝、肾、、:脂肪乳、氨基酸及白蛋白输注【预后】疗效评价:按RECIST疗效评定标准进行评估word格式整理:..有效率:RR(CR+PR):50~80%:NC+:①肿瘤进展;②转移;③全身多脏器功能衰竭第八章胸、腹腔积液恶性胸、腹腔积液是癌症病人的常见并发症,多数属于疾病进展或复发的结果,也可作为首发症状出现。恶性胸、腹腔积液常提示预后不良。一、相关检查:、腹水生化、常规、,定量并定穿刺点二、治疗原则:先处理积液后根据病种分别治疗。用药:一线:PDD+IL-2+DXM、IFN、短捧等,每周1~2次。二线:PTM(胸腔)或ACPT(腹腔)+IL-2+DXM/IFN、短捧等。第九章肾癌肾癌占***恶性肿瘤的3%,发病高峰年龄50~60岁,男女比例2~3:1,有家族倾向。肾癌发生于肾小管上皮组织,外有假包膜,局限于包膜内时恶性度较小,如穿刺假包膜,可经血液和淋巴结转移至全身。【诊断】一、临床表现:间歇无痛肉眼血尿、腰痛和腹部肿块,少数伴发热、贫血、高血压。二、检查:(一)常规检查:血、尿、粪三常规、肝肾功、电解质、心电图(二)肿瘤相关检查::肾穿活检送病理;浆膜腔积液者抽液送检常规、:腹部B超(必要时腹部CT);胸部正侧位X线片(必要word格式整理:..CT);头颅CT:必要时;MR:酌情;静脉尿路造影;下腔静脉造影;腹主动脉、肾动脉造影;骨扫描【治疗】一、治疗原则:Ⅰ-Ⅲ期:根治性肾切除术+淋巴结清扫术肿瘤浸犯肾包膜、肾盂、淋巴结转移者:手术+放疗淋巴结转移、血管和/或淋巴管瘤栓者:手术+辅助化疗+免疫治疗Ⅳ期:以化疗为主的综合治疗、免疫治疗二、化疗方案::IIF方案、IFN+IL-:IIF方案、5-Fu、IFN+IL-、转移病例:IIF、IFN+IL-2等BRM三、采用全国临床协作联合化疗方案或新药临床试验。四、内分泌治疗:甲孕***、甲地孕***等五、免疫(生物)治疗及中药治疗:如IL-2、IFN、TNF等六、并发症处理、见有关内容。【预后】疗效评价::RR(CR+PR):5%~30%:NC+:①肿瘤进展;②转移;③全身多脏器功能衰竭word格式整理