华北煤炭医学院教案.pdf

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(二)高钾血症(hyperkalemia)特点:(causesandmechanism)血症(1)肾排钾障碍-肾小球滤过率降低20分远曲小管,集合管的泌钾功能障碍钟保钾利尿剂使用注意(2)钾的跨细胞分布异常-酸中毒和低高血糖合并胰岛素不足血钾某些药物(β受体阻滞剂,洋地黄类药物)对比高钾性周期性麻痹钾性高钾血症(3).钾入量过多-静脉补钾过多过快,(influncetobody)12:..(1)对心肌的影响1)对心肌生理特性的影响-兴奋性先增高,严重时下降传导性下降自律性下降收缩性下降2)心肌电生理特性改变的心电图表现T波高尖P波和QRS波振幅降低,间期增宽S波增深多种类型的心律失常心电图图3-3-6高钾血症心电图(2)对骨骼肌的影响骨骼肌的兴奋性先升高后降低,肢体刺痛,感觉异常,严重时肌无力(3)对酸碱平衡的影响代谢性酸中毒(反常性碱性尿)(三):促进K+进入细胞:给胰岛素、葡萄糖加速K+排除:阳离子交换树脂、+对心肌毒性作用:Na+、Ca2+可拮抗K+毒性作用13