病案质量监控程序用户手册.doc

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入对应的项目,录入问题类型时,点击类型栏,出现下拉框,选择下拉框中对应的问题类型即可。注意:新项目在窗口中的插入位置并不决定该项目在以后的引用中出现的顺序,引用出现顺序由项目的序号决定。删除项目(1)将光标定位在要删除的行上;(2)点击<删除>。修改项目(1)将光标定位在要修改的位置;(2)直接修改。保存所作修改(1)点击<保存>按钮,系统将保存新增加、删除及修改内容。----------------------------精品word文档值得下载值得拥有--------------------------------------------------------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病案内容检查病案质量监控最主要的工作是病案内容审查。本系统提供了住院病人的一般信息、医嘱、病程记录、检验报告、检查报告等病历内容。在对病历内容审查的基础上,检查者可以将发现的问题记录并反馈给医生。在主窗口的菜单下选取[审查],系统打开图5所示窗口。窗口的布局是:在窗口的左侧是病人选择条件和病人列表选择区,窗口的右上部为病人一般信息显示区,窗口的右中部为病人详细信息显示区,窗口的右下部为质量问题反馈信息录入区。选择病人选择方式检查病案内容,首先需要选择病人。在窗口的左侧为病人选择区,系统提供了三种方式选择病人:方式一:按在院病人所在病区选择。(1)点击[病区],使其成为选中状态;(2)点击其下方病区输入框,出现病区下拉列表;(3)在病区下拉列表中选择病人所在病区,病人列表框内列出该病区所有在院病人;----------------------------精品word文档值得下载值得拥有--------------------------------------------------------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(4)在病人列表中选择病人。方式二:按在院病人入院日期选择。(1)点击[入院日期],使其成为选中状态;(2)在输入框中直接输入病人入院日期,病人列表框内提取并显示出该日期入院的所有在院病人;(3)在病人列表中选择病人。方式三:指定特定的病人。前两种方式都只能针对在院病人有效,如果病人已经出院或者要直接指定到具体的病人,可以通过检索按病人ID或姓名指定病人。(1)点击<指定>按钮,出现图6所示弹出式指定条件窗口;(2)输入病人ID或者病人住院号或者病人姓名拼音,点击<确定>按钮;(3)系统按指定条件检索出特定条件的病人,并将其显示在病人列表框内;(4)在病人列表中选择病人。注意:如果指定病人ID或住院号,则病人列表框内列出该病人历次住院记录;如果指定病人姓名拼音,则病人列表框内列出所有相同姓名拼音的病人的历次住院记录。病人列表在病人列表框中,显示病人的床号(仅对在院病人)、姓名。如果该病人的病案已经审查过,则在病人姓名的右侧以“*”号标识。如果该病人的病案已审查并且没有问题,“*”号为绿色;如果该病人的病案已审查且存在问题,“*”号为红色;如果病案存在严重问题(扣分大于25分),则为红色“**”标识。见图7。----------------------------精品word文档值得下载值得拥有--------------------------------------------------------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------查看病人信息在选择病人之后,系统将提取病人的各种信息显示在窗口的病人信息显示区。如图8所示。----------------------------精品word文档值得下载值得拥有--------------------------------------------------------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------、住院时间、主要诊断以及主管医生等。在信息显示区的中部,是病人的病程记录、医嘱、检验报告和检查报告等详细信息。查看病程记录点击显示区中部的病人记录卡片,系统在该卡片上展示了该病人的所有病程记录的标题信息。如图9所示。,双击对应的病程记录行。系统将通过Word打开病程内容。如图10所示。