下载此文档

临床麻醉学课件控制性降压在麻醉中的应用.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约41页 举报非法文档有奖
1/41
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/41 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【临床麻醉学课件控制性降压在麻醉中的应用 】是由【小落意心冢】上传分享,文档一共【41】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【临床麻醉学课件控制性降压在麻醉中的应用 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。文档名Thosewhoadheretotheprinciplesofwisdom,haverightattitudes,andtruetotheirwordsanddischargetheirdutieswithresponsibility2021概念利用药物或(和)麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平,并视具体情况控制降压的程度和持续的时间,以利于手术操作,减少手术失血,减少输血量或改善血流动力学的方法,称为控制性降压历史1917年Cushing首次阐明了麻醉期间控制性降压的优点,随后控制性降压理论不断得到充实,技术日臻完善1946年,Cardner首先对嗅沟脑膜血管瘤手术的病人采用足背动脉放血降低血压,术毕用动脉输血回升血压1948年Griffiths等试用高平面脊麻降压,控制出血效果佳,可控性差,难掌握50年代初多种短效神经节阻滞药如六烃季铵、樟磺咪芬等,由于降压效果确切,一度为临床推崇,同时阻滞副交感神经可产生多种并发症1962年以后用直接松弛血管平滑肌的血管扩张药如硝普钠等施行降压,揭开了控制性降压的新纪元。其降压效果确切,可控性强,操作简单,是临床上常用的控制性降压的方法控制性降压临床应用近年输血的威胁掌握其理论基础的必要性控制性降压的理论基础维持血压的主要因素是心排出量、周围血管总阻力、循环血容量和血液粘度MAP=CO×SVR,因此降压时主要通过降低SVR和回心血量而降低血压小动脉收或舒→外周阻力;静脉扩张→回心血量控制性降压并非随意降压组织血液灌流量=π×平均动脉压×(血管内径)48×血液粘度×血管长度理论上讲,小动脉平均动脉压维持在32mmHg以上,可充分保证组织器官有足够的血液灌流量,组织也不会发生缺氧。这对行控制性降压时维持什么血压水平具有重要的指导意义临床上难以直接测定小动脉压力和各器官的血液灌流量,常以肱或桡动脉MAP不低于60mmHg为准,在老年人不低于80mmHg为控制性降压的安全限度控制性降压对机体重要器官的影响(一)脑控制性降压期间,最大顾虑是脑供血不足和脑缺氧。由于神经细胞对缺氧的耐受性很低,一旦发生则可引起脑细胞功能的损害 当MAP低于8kPa(60mmHg)时,脑血管的自动调节机能则丧失,有发生脑缺氧的危险。但麻醉期间因脑代谢率降低,吸入氧浓度增加,而增加了脑对低血压的耐受能力,MAP不低于50mmHg可保证安全(六)微循环一般情况下,控制性降压不会影响组织氧合。硝普钠主要扩张毛细血管前小动脉,可能会导致组织缺氧***甘油主要扩张小静脉,不易因起组织缺氧

临床麻醉学课件控制性降压在麻醉中的应用 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数41
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人小落意心冢
  • 文件大小794 KB
  • 时间2024-04-18