高血压糖尿病工作总结（17篇）.docx

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高血压糖尿病工作总结2 20__年我中心在上级主管理部门的指导下,认真贯彻落实《__市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目(20__版)》文件精神,加强内部管理,严抓基本公共卫生服务项目工作,充分调动全院职工的工作积极性和主动性,在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩,现将我中心20__年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下: 一、组织管理: 1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作,由领导分管此项工作,责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。 2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查,早期发现高血压、糖尿病患者,确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。 3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预,对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理,并定期随访,以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、从群体防治着眼,个体防治入手,对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理,探索管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。 6、建立规范化的`高血压、糖尿病计算机档案管理系统。 二、慢病建档及管理 1、高血压患者建档及管理 ①20__年高血压筛查:2805人。 ②20__年首诊查血压:95%(随机抽查门诊日志首诊100份,其中测血压94份)。 ③%=年内已规范建档高血压人数582÷年内辖区内高血压患者总人数(估算)1500×100%。 ④%=年内已管理高血压人数582÷年内辖区内高血压患者总人数(估算)1500×100% ⑤20__年高血压患者规范管理率100%=按照要求进行高血压患者管理的人数582÷年内管理高血压患者数468×100% 2、糖尿病患者建档及管理 ①20__年糖尿病患者筛查:2760人。 ②20__年糖尿病患者规范建档率20%=年内已规范建档糖尿病患者人数386÷年内辖区内糖尿病患者总人数(估算)843×100%。 ③20__年糖尿病患者健康管理率20%=年内已管理糖尿病患者人数386÷年内辖区内糖尿病患者总人数(估算)843×100% ④20__年糖尿病患者规范管理率100%=按照要求进行糖尿病患者管理的人数386÷年内管理糖尿病患者患者数168×100% 三、慢病健康教育 1、全年开展与慢病相关健康教育12期; 2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期; 3、全年发放与慢病防治相关宣传单4680份; 四、培训 1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次; 2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。 五、存在的问题及打算 慢病的预防和控制是一个长期的过程,20__年慢病管理工作虽然取得了一定的成效,但也存在许多不足之处。 1、电子档案基本信息采集不全; 2、慢病随访不及时; 3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范; 4、慢病管理人员不足。 在明年的工作中,我们将取长补短,不但摸索更好管理方法弥补不足,更加努力地把慢病管理工作做得更好。 高血压糖尿病工作总结3 自2008年3月11日至2008年7月25日,我镇共12个村的2480个60岁以上老年人全部完成高血压和糖尿病筛查,截止到9月份,完成了敖东、敖西、敖南、敖北四个村的两次高血压随访和一次糖尿病随访,梁各庄、西南庄、李各庄、定子务、石东、石南、石西、石北等八个村各完成了一次高血压随访。下面就半年来的筛查和随访工作进行分析总结。 一、统计数据。 石各庄镇共有60岁及以上老年人2697人,实际建档2690人建档率99%,实际筛查2480人,筛查率91%,其中血糖高值人数172人,有糖尿病病史人数114人,新发糖尿病人数48人,糖调节受损人数66人,确诊糖尿病人数162人,糖尿病检出率7%;血压高值人数1271人,高血压病史人数937人,新发高血压人数274人,确诊高血压人数1211人,高血压检出率为49%。高血压合并糖尿病118人,高血压管理人数1145人,糖尿病管理人数149人。 对确诊的高血压和糖尿病患者进行了肥胖、吸烟、饮酒等生理指标和生活****惯以及服药依从性进行了统计。通过统计发现,高血压患者BMI≥25有566人,吸烟有572人,饮酒有265人,有高血压家族史的有132人;糖尿病患者BMI≥25有64人,吸烟有96人,饮酒有48人;高血压患者服药者有794人,不服药者有351人,长期按医嘱服药者有385人,间断服药者有502人,血压控制满意者有291人;糖尿病患者服药者115人,不服药者47人,长期按医嘱服药者有67人,间断服药者有48人,血糖控制满意者61人。 二、统计分析。 (一)肥胖、吸烟和饮酒对高血压和糖尿病的影响。 %,%,比经过体重标准化的高血压患者和糖尿病患者的血压、%%;%%,吸烟会导致各种心血管疾病被公认,包括高血压。有研究,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次,收缩压增高10-25mmHg。在未治疗的高血压病患者中,吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者;因此,无高血压的人戒烟可预防高血压的发生,已有高血压的人则更应戒烟。与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在很大的争议。但可以这样认为少量饮酒有益身体,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压;而不饮酒对身体无害;%%,大量吸烟者(吸烟≥20支/日)糖尿病控制满意率比曾经吸烟≤20支/日者低26%,随着每日吸烟支数的增加,发生糖尿病有增高的趋势。一般饮酒与糖尿病无关,但大量饮酒者(每天超过半斤50度白酒)影响糖尿病的控制。 (二)服药依从性对控制血压和血糖的影响。 从上面的数据可以看出,%和29%,在实际工作中发现这些人普遍认为自己没有任何症状,觉得用药没有用,所以不服药,从而影响了血压和血糖的控制;%%,%%。通过这些数据可以了解到服药依从性对控制血压和血糖起着十分重要的作用,不是患了高血压和糖尿病用药控制不好,而是患者的服药依从性太差。 (三)糖尿病与高血压的关系及对心血管的影响。 在调查随访中发现,在154例糖尿病患者中有118例患者同时患有高血压,在118例中有22例先患有糖尿病,后患有高血压;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血压。在糖尿病人中大约有1/3到1/2同时患有高血压,因而把高血压称为糖尿病的并发症。同时患有高血压和糖尿病的患者中又有21例患有脑卒中,24例患有冠心病,可见,高血压与糖尿病的相互影响,患者体内糖及脂肪代谢进一步紊乱,持续的'高血糖对细胞产生毒害,加速动脉硬化,引起心脑血管病蜂起,危及病人生命。 对于每一位糖尿病人合并高血压的患者,特别是已有5年以上糖尿病病史,应注意了解其血管疾病的发生情况,尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况,必须定期做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。与非糖尿病病人相比,-2倍。在脑卒中患者中,有92%的患者患有不同程度的高血压。由此可见,高血压是引起脑出血和脑栓塞的重要原因,但糖尿病高血压对心脑血管的损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。 高血压与糖尿病两者在发病机理上有密切关系。因此,高血压病人要定期随访,查血糖,如发现血糖高者,必须嘱其按时服药,控制饮食。平时则注意养生保健,肥胖者适当减肥、适当锻炼,不吸烟不酗酒,情绪稳定,生活规律。 综上所述,高血压和糖尿病筛查及对确诊的高血压和糖尿病纳入规范化、系统化管理是当前迫在眉睫的工作。对重点人群开展健康教育,提高自我保健意识,提高用药依从性,对控制已患有高血压和糖尿病患者的血压和血糖十分重要,对预防高血压和糖尿病,有着长期和远期的影响。 高血压糖尿病工作总结4 基本公共卫生高血压、2型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初全县卫生工作会议精神总体要求,以深化医疗卫生提示改革为重点,着力抓好公共卫生服务项目工作,全面实施基本公共卫生服务项目,积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作,加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下: 一、制定公共卫生管理服务方案 以基本公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案,结合我乡实际情况确定具体项目目标,对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群,在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机,对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访,并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程,做到了慢性病个案实行一人一档案,每个档案中有个人信息表、个人体检表,填表书写要规范、完整,明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作,将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作,力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。 二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员 为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施,今年举办了高血压、2型糖尿病知识讲座,之后接受广大群众咨询。根据公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求,培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和规范管理程序,牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领,工作中一定要按要求认真填写信息表格,准确记录数据,及时发现目标管理服务人群,做到及时发现患者,及时登记信息,及时建档管理及时随访,同时,要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数,并按实施方案要求定期管理,帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害,教育目标人群自我识别高血压、糖尿病,从而减少疾病造成的影响,指导目标人群倡导“合理膳食,戒烟戒酒,适量运动,心理平衡”的健康生活方式,重点干预35岁以上正常高值血压,超重肥胖人群,以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生,同时指导高血压、糖尿病患者规范用药,按各个患者的实际情况决定防治措施,告诉患者出现哪些异常时应及时就诊,做好危急患者的转诊工作,督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案,从而使慢性病从管理到规范管理。 三、全乡具体工作开展情况 20__年,按县卫生局慢性病管理服务要求,开展慢性病管理服务项目,卫生院对全乡6个村委33个村全面开展高血压、2型糖尿病筛查评估建档工作,落实公共卫生管理工作人员4人,全乡登记35岁以上高血压患者148人,免费体检访视148人,管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者41人,免费体检访视41人,管理率100%。 四、待完善的`问题和建议 公共卫生管理服务项目通过一年的实施,全乡慢性病工作取得了一些成绩,但是还是存在着一部分群众的健康意识不强,存在不够重视的情况,三是部分乡医责任心不强,不能按要求开展管理工作,不按时筛查上报工作开展情况,没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此,这就需要卫生院加强对乡医的培训工作,明确工作目标和此项工作的重要认识,改变服务意识,增强防病能力,增强公共卫生人员责任心,加大健康教育力度,达到以防为主,防治结合,指导和帮助慢性病患者医疗、康复,减少慢性病的发病,有利于家庭、社会和谐发展。