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肾病综合征 - 河南中医学院精品课程网[精].ppt

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文档列表 文档介绍

肾病综合征
河南中医学院一附院肾内科
N S
N S
1
【诊断标准】
①
②血浆白蛋白低于30g/l
③水肿
④血脂升高
诊断所必需
N S
“三高一低”
2
【病因及分类】
N S
肾病综合征
原发性 NS
继发性 NS
2/3 ***
90%儿童
1/3 ***
10%儿童
3
继发性
感染
肿瘤
多系统病
代谢疾病
药物
***及过敏
原发性
微小病变型
肾病
系膜增生性
肾炎
膜增生性
肾炎
局灶节段
肾小球硬化
膜性肾病
病毒(HBV、 HIV)
细菌(链球菌感染后肾炎)
蠕虫(血吸虫、丝虫病) 原虫(疟疾)
实体瘤(胃、肺、乳腺、肾)
血液肿瘤(多发性骨髓瘤)
SLE、过敏性紫癜
糖尿病
非甾体抗炎药、造影剂
蜜蜂刺伤、蛇毒、白喉
儿童
青
少
年
中老年
N S
肾病综合征
4
5
【病理生理】
大量蛋白尿
免疫等损伤①②损伤
原尿蛋白滤出(白蛋白) > 近曲小管回吸收量
N S
①分子屏障-允许特定蛋白(分子量2-4万)通过
②电荷屏障-负电荷
大量蛋白尿
高灌注、高滤过
(高BP/高PRO饮食/大量输注血浆PRO)
8
血浆蛋白变化
大量白蛋白尿
肾小管分解增加
肝代偿性白蛋白合成
低白蛋白血症
水肿使饮食减退
蛋白质摄入不足
吸收不良或丢失
不足
免疫球蛋白(IgG)
补体成分
抗凝及纤溶因子
金属结合蛋白
N S
9
水肿
低白蛋白血症
血浆胶体渗透压下降
水肿
高脂血症
肝合成脂蛋白增加
脂蛋白分解减弱
高脂血症
N S
10

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