第26节 意识障碍.ppt

第二十六节意识障碍
Disturbance of consciousness
教学目的(teaching aim)
掌握意识障碍的定义;
掌握意识障碍的病因与临床表现;
熟悉意识障碍的发生机制与伴随症状。
教学内容(teaching content)
意识障碍的定义;
意识障碍的发生机制;
意识障碍的病因;
意识障碍的临床表现;
意识障碍的伴随症状;
意识障碍的问诊要点。
定义(definition) :
经典的定义
是一种对外界刺激的无反应状态,伴有运动,感觉功能的丧失,仅保留植物N功能。
定义(definition) :
现代定义
是指人对周围环境和自身状态的识别和察觉能力出现障碍,严重者称为昏迷。
意识清晰条件:
对外界环境的认识功能,对时间,地点,人物的认识力。
对自身的认识力:姓名,性别,年龄,住址,职业等。
发生机制(pathogenesis)
意识的组成
(一)意识内容:
(二)意识“开关”系统(上行性脑干网状结构):
意识内容(ponent):
大脑皮质的功能活动,包括记忆、思维、定向力、感知觉、情感行为等,使人体与外界保持完整的联系。
意识“开关”系统
特异性上行投射系统:经典感觉传导通路;
非特异上行投射系统:脑干网状结构
意识“开关”系统可激活大脑皮层,使之维持一定水平的兴奋性,使机体处于觉醒状态,从而在此基础上产生意识内容。
机制(pathogenesis)
急性广泛性大脑半球损害或半球下移压迫丘脑、中脑,意识内容丧失导致意识障碍。
“开关”系统不同部位与不同程度损害,可发生不同程度的意识障碍。
病因(causes)
急性重症感染: 败血症,肺炎,毒痢,颅脑感染;
颅脑非感染性疾病:脑血管病,颅脑占位,外伤,癫痫
内分泌代谢障碍: 尿毒症,肺性脑病,DM***症,低血糖。
水、电解质平衡紊乱:低钠,低***性碱中毒,高***性酸中毒;