2012~2016心理咨询数2级问答题.docx

案例问答题【2012年5月】
本部分采取专家阅卷,1~8题,满分100分。请在答题纸上写明题号,用钢笔、圆珠笔按要求做答。
一般资料:求助者,女性,30岁,小学教师。
求助者主述:最近总是胡思乱想,觉得心里很烦燥。孩子刚一岁半,经常生病。只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一阵子自己感冒了,腰酸背痛,担心自己会不会得绝症,曾到医院检查,未见明显异常。最近半年多,下班回到家,听到孩子哭,就会突然觉得心跳加速,大脑一片空白,又担心自己会得神经病。这个念头一直缠绕着她,整天想会不会得神经病。看见孩子就害怕,怕犯病对孩子造成伤害。觉得自己没有必要担心,可又控制不住,很自责。看到报纸. 杂志上有关疾病症状报道,立刻就会出现类似的各种症状,晚上易失眠。
心理咨询师观察了解到的情祝:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时,身体健康的爷爷,在晨练时突发心肌梗塞去世,求助者特别悲痛。爸爸、妈妈总对她说:“天有不测风云,世事年料”。从那以后,她遇事总是瞻前顾后,怕有不好的事情发生。近半年来,当毕业班班主任,每天总是提心吊胆,担心学生教不好怎么办?领导对我不满意怎么办?每天总是心慌. 烦燥,感到是否真的得神经病了,明知没有必要可总是控制不住,辞掉了班主任职务,托故不参加家庭聚会,注意力不集中,记忆力下降,情绪低落,内心非常痛苦。
请依据以上案例,回答下列问题:
一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。(10分)
二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么?(15分)
三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些?(15分)
四、该求助者心理冲突的特点是什么?(10分)
五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些?(15分)
六、如果本案例使用阿伦•贝克的认知疗法,其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么?(15分)
七、如使用求助者中心疗法,咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么?
八、如果对该求助者使用系统脱敏法,请简述其步骤。(10分)
一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。(10分)
答:对求助者心理问题产生的原因可以从生理、心理和社会因素进行分析,包括:
(1)生理原因:求助者为女性,30岁。
(2)心理原因:认知偏差,求助者爷爷的死后,遇事总瞻前顾后,怕有不好的事情发生。
(3)社会原因:①负***事件的影响,童年时,平常身体健康的爷爷,在一次晨练的路上突发心肌梗塞去世了;②家庭教育的影响,爸爸、妈妈对她说:“天有不测风雨,世事难料”;③该求助者是小学毕业班班主任,压力大;④孩子小,经常生病,双方父母身体不好,缺乏有效的社会支持系统。
二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么?(15分)
答:针对求助者的症状,可考虑的初步诊断有:
(1)诊断广泛性焦虑症。
(2)诊断依据
①根据心理正常与异常的三个区分原则,该求助者的知情意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性问题。
②由于求助者的反应强烈,持续时间半年多,有变形冲突,心里痛苦无法自行摆脱,已严重影响了社会功能。根据许又新的神经症评分标准,该求助者得分大于6分,可以诊断为患了神经症。
③求助者经常会有持续的,且没有明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆,根据这些症状可诊断为广泛性焦虑(该求助者的症状主要是漂浮焦虑)。
三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些?(15分)
答:求助者需进行的鉴别诊断主要有:
(1)求助者每天心慌烦躁,注意力不集中,需要检查是否有器质性病变。
(2)求助者看到报纸、杂志上有关疾病症状报道,立刻就会出现类似的各种症状,需要检查求助者是否出现幻觉,有无精神病性问题。
(3)求助者怀疑自己出现精神病,想控制却控制不住,出现强迫观念,需要与强迫性神经症相鉴别。
(4)求助者内心痛苦、情绪低落,需要与抑郁性神经症相鉴别。
(5)求助者怀疑自己患病,并出现回避行为,需要与疑病性神经症相鉴别。
四、该求助者心理冲突的特点是什么?(10分)
答:求助者担心教不好学生,担心领导对自己不满意,担心自己患病,担心有不好的事情发生等,明知没有必要可总是控制不住。该求助者的内心冲突特点主要有:冲突与真实处境不符合,没有明显的道德色彩,不属于道德范畴,属于变形的内心冲突。
五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些?(15分)
答:与求助者建立良好关系的途径有:
(1)尊重,即无条件接纳求助者,但不能够无动于衷。
(2)真诚,咨询师态度真诚,不带角色面具,没有伪装。
(3)热情,咨询师热情助人的感情色彩。
(4)共情,对求助者内心世界的理解和体验。
(5)积极关注,对求助者积极、光明、正面的方面给予关注。
六、如果本案例使用阿伦•贝克的认知疗法,其