角膜病知识培训课件[精].ppt

Corneal Disease

角膜病中以角膜炎症最常见,为常见的红眼病之一。角膜炎后形成疤痕,使角膜失去透明性,严重摧残视力,是造成失明的重要原因之一,因此,通过本章学****要求大家掌握如何早期诊断和及时正确治疗角膜炎。
第一节角膜炎总论
一概述
角膜炎具有以下几个特点:
1 发病率高
2 病程长
3 对视力影响大
4 刺激症状重
角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。
(一)角膜位于眼球前表面,直接与外界接触,易受外伤和感染。爆炸伤、工业上化学烧伤和异物,农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染,故发病率高。
(二)角膜是屈光介质重要组成部分,是透明的,炎症使角膜混浊,留下疤痕,直接影响视力。
(三)角膜本身无血管,其营养靠角膜缘血管网及房水供应,代谢功能较低,病后修复缓慢,故病程长。
(四)角膜上有丰富的三叉神经末梢,知觉敏锐,炎症时,畏光、流泪、疼痛症状十分突出,我们称之为刺激症状。
二病因
(一)感染:
为最常见的原因,占88%。一般都是在外伤的基础上受到细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染,导致较严重的炎症。如倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。角膜暴露在外,结膜囊内常有细菌存在。正常情况下是不存在的,但角膜伤后则引起炎症。
(三)邻近组织蔓延而来的炎症:

由于在解剖上结膜上皮和角膜上皮,角膜基质层和巩膜,角膜内皮和虹膜内皮是相延续的,所以,结膜、巩膜、虹膜炎时可并发角膜炎。
三临床表现
(一)症状
1 刺激症状: 畏光、流泪、疼痛叫刺激症状。由
于三叉神经受到刺激,通过面神经使眼轮匝肌收缩,产生闭眼则畏光。泪眼中含溶菌酶、免疫球蛋白、炎症刺激泪腺,使泪液分泌增加,稀释***。
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视力下降根据炎症的大小和部位而言,中央部较小的炎症就可以影响视力,周边部小范围的炎症就不一定影响视力。
(二)体征
1 角膜周围充血或叫睫状充血:
是由睫状前血管充血所致,与我们前面讲的结膜充血不同,应注意鉴别,其鉴别要求如下:
结膜充血睫状充血
血管来源表层结膜动脉血管深层睫状前动脉血管
部位结膜穹窿部明显角膜缘角膜缘明显
颜色鲜红紫红
移动性推动结膜、血管可移动不能推动
病种结膜炎角膜、虹膜睫状体炎
2 角膜混浊
角膜上皮破损后,细菌进入,角膜缘毛细血管扩张及白细胞进入,炎症造成细胞浸润和组织水肿而变成灰白色混浊,混浊中央因营养障碍发生变性,坏死。坏死组织脱落形成溃疡。溃疡的特点为混浊的中央有一凹陷。