高通量血液透析与高容量血液滤过的PPT演示.ppt

高通量血液透析与高容量血液滤过的临床应用
南京军总学****成果分享
深圳市罗湖医院 ICU 陶龙城
小分子物质(<500 Da)
***化钠 Sodium Chloride
尿素 Urea 60
磷酸 Phosphate Acid 96
肌酐 Creatinine 113
尿酸 Uric Acid 168
葡萄糖 Glucose 180
中分子物质(500-50000 Da之间)
多肽 Peptide A 778
维生素B12 Vitamin B12 1355
菊糖 Inulin 5200
微球蛋白 B2-microglobulin 11800
肝素 Heparin 11200
肌球蛋白 Myoglobin 17000
因子D Factor D 24000
白介素1 Interleukin-1 31000
蛋白酶 Pepsin 35000
肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
大分子物质(>50000Da)
前白蛋白 Pre-albumin 55000
抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000
白蛋白 Albumin 66000
血红蛋白 Hemoglobin 68000
凝血酶原 Prothrombin 68000
转铁蛋白 Transferrin 76500
免疫球蛋白G IgG 160000
纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000
纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000
各种净化技术对炎症因子的清除范围
血脂
蛋白
化学***
胆红素
维生素
尿素氮
肌酐
糖水
电解质
水份
(LDL,HDL)
免疫球蛋白
蛋白复合物
白蛋白
内***
细胞因子
炎症介质
大
分子
中分子
小分子
血
浆
置
换
吸
附
疗
法
双重
过滤
灌
流
血
滤
血
透
高通量血液透析与高容量血液滤过的临床应用
背景
相关概念
具备的条件
临床应用的优缺点
结论
中国 ESRD 患病率预测
HFHD产生背景
血液透析患者面临的问题
传统的低通量血液透析不能清除如β2-MG、iPTH等中大分子毒性物质,而目前采用HF、HDF等方法清除,则需要特殊装置及大量置换液,同时费用增加,因此受到限制。
Low-Flux
High-Flux
HFHD
HD
HDF
HFHD产生背景
高容量血液滤过(HVHF)
高容量血液滤过的产生背景
尿毒症是以肾脏为主的多器官系统衰竭,是体内代谢毒性物质蓄积,引起“自身中毒”,除去这些***机体可以维持生存。
败血症是由细菌或***引起的机体细胞和体液免疫系统过度活化,产生一些可溶性炎症介质(如细胞因子、趋化因子、补体活化成分、血小板活化因子、白三烯、选择素、二十烷类等),它们参与机体多器官系统衰竭的病理生理过程。