传染性单核细胞增多症课件.pptx

传染性单核细胞增多症
儿二科张辉
EBV为本病的病原体
属于疱疹病毒,为嗜淋巴细胞的DNA病毒
主要侵犯B淋巴细胞(B细胞表面CD21受体与EB病毒受体相同)
病毒进入口腔,在咽部淋巴组织内繁殖复制,后进入血流引起病毒血症;
主要累积全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织和内脏
病因-EBV
EBV的抗原成分
衣壳抗原(VCA),可产生IgM和IgG抗体
早期抗原(EA)
核心抗原(EB-NA)
淋巴细胞决定的膜抗原
膜抗原
病因-EBV
病因-EBV
呈散发性
全年发病,以秋末至初春多见
病后可获得较稳固的免疫力,再次发病极少
患者和隐性感染者为传染源
病毒主要在口腔分泌物中,口-口传播为重要的传播方式,飞沫传播有可能,偶有输血传播
多见于儿童和青少年
流行病学
1、潜伏期:5~15天,起病急缓不一,症状呈现多样性,可有乏力,头痛,畏寒,鼻塞,食欲减退等非特异性表现;
2、发病期典型表现:
1)发热,一般均有发热,无固定热型,热程大多1~2周。中毒症状不严重;
2)咽峡炎:咽部,扁桃体,腭垂充血肿胀,可见散在出血点,伴有咽痛,少数可见溃疡和假膜形成;
临床表现
3)淋巴结肿大:大多数患儿可有淋巴结肿大,在病程第一周就可出现。全身淋巴结均可受累,以颈部最为多见,肘部滑车淋巴结肿大常提示本病可能;肿大淋巴结直径很少超过3cm,中等硬度,无明显压痛和黏连,常在热退后数周消退;
4)肝脾肿大:肝大者20%~62%,多在肋下2cm以内,可出现肝功能异常;约50%出现轻度脾大,偶可发生脾破裂;
临床表现
5)皮疹:非特异性,多见于躯干,皮疹大多在4~6天出现,持续1周左右消退;
6)眼睑水肿,约15%~25%可出现;
7)本病病程约2~3周;偶有复发,但病程短,症状轻;婴幼儿感染,因免疫发育不成熟,可无典型表现,但血清EBC抗体可阳性
临床表现
IM三联征:发热,咽峡炎,颈部淋巴结肿大
因IM发病初期,眼睑水肿比较多见,若出现,可考虑IM可能;
临床表现-总结
血常规:外周血象改变为本病的重要特征;
早期白细胞总数可正常或者偏低,后逐渐增高,高者可达(30~50)*109/L,
白细胞分类早期中性粒增多,后期淋巴细胞可达60%以上,并出现异型淋巴细胞;
异型淋巴细胞超过10% *109/L,具有诊断意义;
血小板计数常见减少;
实验室检查—血常规