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高血压药物处理(心外科).ppt


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文档列表 文档介绍
高血压药物治疗
降压药物选用的原则
常用的降压药物
高血压急症
吸烟;男性≥55岁,女性≥ 65岁;糖耐量受损或空腹血压受损;
血脂异常;腹型肥胖(男≥90cm,女性≥85cm);
血同性半胱氨酸升高( ≥10umol/L)
至少将血压降至
SBP < 140mmHg 和 DBP < 90mmHg
对糖尿病患者
SBP < 130mmHg 和 DBP < 80mmHg
对老年人SBP < 140mmHg有时甚为困难
仍然强调严格控制血压
家庭自测或动态血压: SBP:+5-15mmHg
DBP:+5-10mmHg
降压治疗的目标
ESH /ESC 指南
非药物治疗--生活方式改变
目的:降低血压;纠正其它危险因素;控制已存在的临床疾病状态
所有血压水平处于正常高值以上的患者,不论是否接受药物治疗,均应采纳生活方式改变
戒烟
减少酒精摄入:男<20-30g乙醇/天,女<10-20g乙醇/天
减轻体重
体力运动:步行、慢跑或游泳30-45分钟,每周3-4次
限制钠盐摄入:-,血压降低4-6mmHg
鼓励食用水果、蔬菜、鱼,
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入
ESH /ESC 指南
抗高血压药物治疗的策略
药物治疗原则:
一般数周内逐步达到降压目标值
多数患者需要联合二种以上抗高血压药物
起始是否需联合治疗取决于基线血压水平
合并糖尿病的患者通常需要三种以上药物联合
低剂量的单药治疗或二种药物联合治疗均可作为抗高血压治疗的起始
如果数周内不能达到降压目标值,则可增加剂量或再增加联合治疗的药物品种
选用长时作用药物或每日一次24小时有效的制剂
特别注意药物不良事件--依从性差的重要原因
ESH /ESC 指南
选用抗高血压物的原则
从低剂量开始。
如果低剂量反应较好但未达目标血压,适当增加该药物的剂量。
合理的联合用药。
加用小剂量的第二种抗高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量。目的是使两种药物都使用小剂量,而尽可能减少不良反应。
选用抗高血压物的原则
可换用另一类型药物
如果一个药物的疗效反应不佳,或是耐受性差,可换用另一类型药物,而非加大第一个药物剂量或加用第二个药物。
使用一天一次具有24小时降压疗效的长效药物。
优点:提高患者治疗的顺从性,更平衡地控制血压,将血压的波动减少到最低程度,并有可能地保护靶器官,减少发生心血管疾病事件的危险性。

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  • 时间2018-01-28