神经系统体格检查.ppt

神经系统体格检查
神经系统检查是神经科医生最重要的基本功
可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据
意识障碍(Disorders of Consciousness)
指大脑的觉醒程度
CNS对内外环境刺激应答反应能力
机体对自身&周围环境感知&理解能力
可通过语言\躯体运动&行为表达出来
该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括:
意识水平(觉醒或清醒)受损
意识水平正常而意识内容(认知功能)改变
意识(Consciousness)--概念
1. 脑干上行性网状激活系统
(ascending reticular activating system)
2. 广泛的大脑皮质神经元完整性
(中枢整合机构)
维持意识清醒的重要结构
意识(Consciousness)--概念
意识障碍程度
意识障碍--临床分类
(1) 嗜睡(somnolence)
(2) 昏睡(stupor)
(3) 昏迷(coma)
患者处于睡眠状态
唤醒后定向力基本完整, 能配合检查
意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高病人
意识障碍程度
(1) 嗜睡(somnolence)
意识障碍--临床分类
较深的睡眠状态
较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,
简单模糊作答, 旋即熟睡
意识障碍程度
(2) 昏睡(stupor)
意识障碍--临床分类
患者起病状态\症状&体征可能提示昏迷病因
可分为浅\中\深昏迷
意识障碍程度
(3) 昏迷(coma)
意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态
对刺激无意识反应, 不能被唤醒
意识障碍--临床分类
意识障碍程度
(3) 昏迷(coma)
表2-1 意识障碍的分级及鉴别要点
意识障碍--临床分类