耳鼻喉科常见急症处理.ppt

耳鼻喉科常见急症处理
耳鼻喉科
耳鼻喉科常见急症
鼻出血
外伤(开放性软组织挫裂伤、骨折等)
急性炎症:扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等
呼吸困难
异物:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管
急性疼痛:耳痛
眩晕
鼻出血
常见病因:挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤、高血压(老年病人)
常见出血部位及特点:
——little动脉丛,量少,易止血,儿童和青年多见
——下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛,部位隐蔽,中老年人多见
——鼻粘膜广泛部位,时多时少,合并全身疾病者多见
鼻出血
Little动脉丛
上唇动脉
鼻后中隔动脉
腭大动脉
筛前动脉
筛后动脉
鼻中隔动脉
鼻腔外侧壁动脉
易出血动脉
处理措施
稳定患者及家属的紧张情绪
体位:坐位、半卧位
问诊:病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治、是否有高血压病史及系统疾病
检查:鼻腔和口咽部、测血压,血常规
局部处理:***鼻腔粘膜收敛、局部冰敷、填塞
全身治疗:止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病
鼻腔填塞法
适用仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多者
1、先用***棉片做鼻腔黏膜的收敛和表麻,以便更清楚检查鼻腔,明确出血点,最好准备吸引器
2、若出血明确,且范围较小,可用可吸收材料明胶海绵填塞或用***明胶海绵填塞
3、若范围较大、出血较剧或出血部位不明确者, 用凡士林油纱条前鼻孔填塞或者带气囊的导尿管后鼻孔填塞。
前鼻孔填塞
后鼻孔填塞
耳鼻喉科外伤
1、耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤——签字并清创缝合、破伤风疫苗肌注、预防感染,定期复诊换药。
2、怀疑鼻骨骨折者:先行鼻骨侧位片或鼻窦CT检查,若结果提示鼻骨骨折,待鼻无出血、软组织肿胀消退后才决定是否需要行外鼻矫正术
耳鼻喉科外伤
3、怀疑颞骨骨折者,可先行颞骨部CT检查;若结果提示颞骨骨折,脑外科会诊,排除脑脊液耳漏,禁用外耳道填塞
4、喉部顿挫伤,主要观察患者有无呼吸困难,保持呼吸道通畅,再行喉部CT等检查明确病情后建议进一步治疗