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287 例心脏骤停后心肺复苏疗效分析.pdf.pdf

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287 例心脏骤停后心肺复苏疗效分析.pdf.pdf
文档介绍:
. 2822 . 吉林医学2010年6月第31卷第18期心脏骤停(CA)是临床急诊中最紧急的状况,心源性猝死是人类死亡病因的首位,发病的患者60%在院外,及时采取有效的救治可提高心肺复苏的成功率。回顾性分析2007年1月~2009年12月心肺复苏抢救的287例患者的临床资料,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组呼吸心跳骤停猝死患者287例,其中男153例,女134例;年龄l9~87岁,平均(53±12)岁。其中院前212例,急诊科室75例。病因分类:心脏疾病104例,占36.2%;脑血管病63例,占21.9%;呼吸系统疾病33例,占11.5%;创伤后27例,占9.2%;中毒21例,占7.3%;药物过敏12例,占4.1%;电击伤18例,占6.2%;溺水3例,占1.04%;原因不明6例,占2.08%。1.2 心脏骤停诊断标准[1]:所有病例均有突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸,心电图证实电图显示室颤、心室停搏或电-机械分离。1.3 方法:参照文献[2-3]进行操作。首次电击能量200 J,第2次200~300 J,第3次360 J。肾上腺素1 mg,每3~5分钟静脉推注1次。复苏时间在10 min内不用碳酸氢钠,脑保护措施包括脱水(甘露醇、激素、速尿),控制抽搐和采用深低温疗法(30℃~32℃)。1.4 统计学处理:所有数据采用PEMS 3.0软件处理。采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 复苏结果:心肺复苏287例,失败218例,成功69例,成功率为24.04%。2.2 心肺复苏影响因素分析2.2.1 年龄、性别影响因素分析:存活组<60岁例数比例明显高于未成活组(P<0.05),未存活组≥60岁例数比例远高于存活组(P<0.05),见表1。表1 年龄、性别比较(例)组别例数性别年龄男女<60 ≥60存活数 69 39 30 48 21未存活数 218 114 103 80 138P值>0.05 <0.05 <0.052.2.2 心肺复苏地点与时间影响分析:院前CRP存活为10.37%、院内为32.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CRP时间<6 min的存活率82.60%,高于>6 min的17.39%(P<0.05),见表2。表2 心肺复苏地点与时间比较(例)组别例数院前院内<6 min >6 min存活数 69 11 58 57 12未存活数 218 95 123 54 164注:两组比较,P<0.052.2.3 合并心脏疾病分析:存活数9例合并了心脏疾病,占13.04%;未存活数168例合并了心脏疾病,占77.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.2.4心肺复苏前心率比较:存活组室颤/室朴的比例明显高于未存活组(P<0.05),未存活组心室停搏与PEA比例明显高于存活组(P<0.05),见表3。表3 CPR前心率比较(例)级别例数室颤/室扑电-机械分离心室停搏存活数 69 57 12 0未存活数 218 15 87 117注:两组比较,P<0.053 讨论CPR开始时间及地点与CPR成功率关系分析。资料显示,院内成功率高于院外,这与院内进行复苏时间早有关。大多数资料显示心肺脑复苏的安全时限为4~5 min。如果在此时限内抢救措施正确,方法得当,成功率较高,生存质量好。提示急救中心要提高院前复苏成功率,必须缩短急救半径和急救反应时间[4]。要提高CPR的成功率和存活出院率,在基层医院要做到以下几点:①加强对120接线员的培训。接线员要熟练掌握复苏理念及CPR操作技术,在接听猝死患者家属的电话时能及时提供急救措施的指导,尤其是现场对家属实施CPR急救的指导;②加强医务人员CPR知识的培训,熟练掌握复苏技术,增强时间意识,对有指征的患者尽早实施CPR,以提救治成功率;③不断在社区进行科普教育。急救中心的医务人应努力向市民普及急救知识以提高市民心肺复苏普及率。4 参考文献[1] weil MH.CPR:resuscitation of the arrested heart[M].Philadelphia:W.B.Saunders,1999:13.[2] 王一镗.中华医学会急症医学学会心肺复苏术一普及培训规程[M].上海:上海医科大学出版社,1994:24.[3] JGuidelines 2000 for CPR and ECC[J].Resuscitation,2000,46(1):l.[4] 徐惠梁,陆峰,管敏,等.123例心脏骤停院前复苏成功分析[J].中华急诊医学杂志,2007,16(10):1106.[收稿日期:2010-04-15 编校:周浩]287例心脏骤停后心肺复苏疗效分析鲁宗臣,王莉(重庆市涪陵中心医院,重庆 408000)[摘 要] 目的:探讨心脏骤停与心肺复苏疗效的关系。方法:回顾性分析287例心脏骤停患者的临床资料。结果:院内、外两组复苏成功率比较差异有统计学意义(P<0.01);复苏成功率与心脏骤停初期复苏地点、时间、救护措施等有关。结论:提高心肺复苏成功率的关键是尽早心肺复苏、电除颤和高级心血管生命支持,普及复苏知识。[关键词] 心脏骤停;心肺复苏
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