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高血压病诊治规范.doc


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文档列表 文档介绍
高血压病诊治规范
从危险因素到心血管事件链
中国高血压患病率(1995)
1999年医院门诊人群高血压
抽样调查报告:知晓率/治疗情况
年龄组知晓率治疗率规律服药率治疗控制率 人群控制率
35-44 61 48 41 38 18
45-54 76 65 53 38 25
55-64 81 75 60 35 26
>= 65 80 74 59 27 20
合计 77 70 56 33 23
高血压患病率和血压控制率
高血压和靶器官损害
高血压与冠心病危险性
血压水平与主要冠心病事件的危险呈持续正相关
其相关的强度约为与中风相关强度的三分之二
未发现当血压低于某水平时,冠心病事件的危险性不再继续下降
CHD and usual DBP
高血压与脑卒中危险性
SBP和DBP均与卒中的危险性呈持续正相关
DBP降低 5mmHg, 可使卒中的危险性降低 35 - 40%。
未发现当血压低于某水平时,卒中的危险性不再继续下降
随着年龄增长,卒中发生率急剧升高
血压水平与脑出血的相关更明显
Stroke and Usual DBP
高血压与心力衰竭和肾脏疾病
心力衰竭及肾脏疾病的危险性与血压水平有关
与没有高血压者相比,高血压患者心力衰竭危险性至少增加 6倍
舒张压每降低 5 mmHg, 终末期肾病的危险性至少降低 25%
高血压防治指南
JNC - VII: 美国预防/检测/评估与治疗高血压
全国联合委员会第七次报告
2003 ESH-ISH 高血压治疗指南
(Journal of Hypertension; Vol 21;; 2003; 1011-1053.)
中国高血压防治指南(1999年)
高血压防治基层实用规范(2002年)
高血压患者的临床评估流程
共分六步:
1. 临床评估资料采集
2. 排除继发性高血压
3. 明确患者血压水平分级
4. 明确有无其他心血管病危险因素
5. 明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病
6. 确定危险分层及相应的处理原则
非药物治疗的原则
是高血压治疗的基础,应终身进行
进行具体化、个体化的治疗
全方位生活方式干预,逐步落实
持之以恒****惯使然
合理膳食
1. 限盐:减少食盐摄入(<6克/d);
2. 限制饮酒:最好不饮酒,或每日白酒少于1两;
3. 多吃新鲜蔬菜、水果:每日新鲜蔬菜8两-1斤, 水果2-4两;
4. 增加膳食钙摄入:鲜奶、豆制品,绿色蔬菜、海带、木耳等;
5. 减少膳食脂肪,适量增加优质蛋白质:选择鱼类、禽类、瘦肉等;
控制体重
BMI:~ = 正常体重
24~ kg/m2 = 超重
³28 kg/m2 = 肥胖
超重或肥胖的高血压患者应积极减重
减重目标: (初步减重< 15 %)
BMI < 24 kg/m2;
腰围:男性< 85cm(相当于2尺6寸),
女性< 80cm(相当于2尺4寸)。
进行规律的体育锻炼
选择合适的运动项目:
散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等;
每周至少锻炼3~5次,每次30分钟左右
强度因人而异,以不出现过度疲劳或不适为限
运动时的适宜心率≈

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  • 时间2018-02-13