高血压防治技术.doc

高血压防治技术
一、高血压分类及分层
血压水平分类和定义
分类
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
<120 和
<80
正常高值
120-139 和/或
80-89
高血压:
≥140 和/或
≥90
1级高血压(轻度)
140-159 和/或
90-99
2级高血压(中度)
160-179 和/或
100-109
3级高血压(重度)
≥180 和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和
<90
当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准。
高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素
和病史
血压(mmHg)
1级高血压
SBP140-159
或DBP90-99
2级高血压
SBP160-179
或DBP100-109
3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素,或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危

影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素
靶器官损害(TOD)
伴临床疾患
·高血压(1-3级)
·男性>55岁;女性>65岁
·吸烟
·糖耐量受损(- mmol/L)和/或空腹血
糖异常(- mmol/L)
·血脂异常
TC≥(220mg/dL)或
LDL-C>(130mg/dL)或
HDL-C<(40mg/dL)
·早发心血管病家族史
(一级亲属发病年龄<50岁)
·腹型肥胖
(腰围:男性≥90cm 女性≥85cm)
或肥胖(BMI≥28kg/m2)
·左心室肥厚
心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI:
男³125, 女³120g/m2

·颈动脉超声IMT>
或动脉粥样斑块
·颈-股动脉脉搏波速度>12m/s
(* 选择使用)
·脑血管病:
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作

·心脏疾病:
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
·肾脏疾病:
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐:
男性>133mmol/L()
女性>124mmol/L()
蛋白尿(>300mg/24h)
·外周血管疾病
·视网膜病变:
出血或渗出,
视乳头水肿
糖尿病
空腹血糖:≥
( 126mg/dL)
餐后血糖:≥
( 200mg/dL)
糖化血红蛋白:(HbA1c)³%
· 踝/臂血压指数<
(* 选择使用)
·估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/)

或血清肌酐轻度升高:
男性115-133mmol/L(-),
女性107-124mmol/L(-)
·微量白蛋白尿:30-300mg/24h或
白蛋白/肌酐比:
≥30mg/g()
TC:总胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;LVMI:左心室质量指数;IMT:颈动脉内膜中层厚度;BMI:体质量指数。
二、血压的测量
测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。由于血压有明显波动性的特点,需要于非同日的多次反复测量才能判断血压升高是否为持续性。

测量血压时,受检者取坐位,双足平放在地面上,手臂放在桌面上,支撑应舒适,手掌向上,不能坐位者可平卧,全身放松。
(1).血压计放在受检者上臂侧(应测量血压值高的一侧上臂血压),大约心脏水平部位,袖袋要平整, m处,不能太松或太紧,使气带中心正好位于肱动脉的部位。如果袖带太松测得血压偏低,太紧则测出血压偏高。
(2).确定最高充气压。快速充气至肱动脉脉搏消失后,这时血压计上读数就是“脉搏消失压”;继续充气、直至压力水平比脉搏消失压高30mmHg时,这个数值即为“最高充气压”。
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