团体意外险协议.doc

团体意外险协议20141****有限公司
团体人身意外伤害保险协议
甲方:****有限公司
乙方:中国平安财产保险股份有限公司****中心支公司
二○一四年二月
团体人身意外伤害保险协议
甲方:****有限公司(简称甲方)
乙方:中国平安财产保险股份有限公司****中心支公司(简称乙方)
甲乙双方本着诚实守信、平等互利的原则,就甲方向乙方投保团体人身意外伤害保险的具体事项,经友好协商,达成协议如下:
第一条保险险种、投保人及被保险人
1、投保险种:平安团体意外伤害保险、平安附加意外伤害团体医疗保险(B款)、平安附加意外伤害住院团体收入保障保险、平安交通团体意外伤害保险、意外健康保险附加意外类保险、平安附加团体疾病身故保险
2、投保人:****有限公司
3、被保险人:****有限公司员工(详见附件:被保险人名单)。
第二条保险费和赔偿限额
1、保险费:240元人民币/人;投保人数: 524 人,保费合计:RMB 125760 元。
序号
赔偿项目
赔偿限额(万元/)
1
航空意外伤害死亡、残疾
40
2
除航空意外伤害死亡、残疾外,其余意外死亡、残疾、烧伤
15
3
意外伤害所致合理医疗费用(每人每次免赔额100元,合理医疗费用报销比例100%)
4
4
疾病身故
4
5
意外伤害住院津贴
20元/天/人
2、赔偿限额:
第三条保险期限及免赔额
1、保险期限:12个月,自2014年2月21日零时起至2015年2月20日二十四时止;
2、免赔额:意外伤害保险责任无免赔额;意外伤害医疗保险责任每人每次事故免赔额为100元/人,扣除免赔额以外,其余合理意外医疗费用按100%给予报销。
第四条保险经纪人及佣金比例
保险经纪人:英大长安保险经纪有限公司湖南分公司
佣金比例:由承保人按签单保费的20%支付给保险经纪人。
第五条保费及佣金支付方式
合同生效后,保险人出具全额缴费通知单,投保人将全额保费支付到中国平安财产保险股份有限公司****中心支公司后,保险人出具正式的保险单及保险发票。中国平安财产保险股份有限公司****中心支公司于2014年12月30日前将佣金划转到英大长安保险经纪有限公司湖南分公司账户上。
第六条特别约定
1、特别残疾保险金给付责任
被保险人因意外伤害所致身体残疾程度不在《人身保险伤残评定标准(行业标准)》列明范围之内的,保险人按工伤鉴定部门的评残级别对应《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的级别的给付残疾保险金。
2、住院津贴给付责任
保险合同有效期内,被保险人因遭受意外伤害,并且自遭受意外伤害之日起一百八十日内因该意外伤害住院治疗,按
实际住院天数×每日住院津贴
给付住院津贴,每日住院津贴为人民币20元。
被保险人在本合同有效期内,不论一次或多次因遭受意外伤害需住院治疗,本公司均按规定分别给付住院津贴,但累计住院天数以一百八十日为限。
住院津贴在意外伤害医疗保险金以外另行计算。
第七条其它约定
1、投保单、保单、保险方案是保险合同的有效组成部分,保险人出具的正式保单如果与本协议内容不一致,以本协议为准。
2、保险人在本保险年度中的实际承保人数,以投保单位在投保时向保险人提供的被保险人人数为准,并依此结算保费。
在保险年度内,若投保单位被保险人发生变动(人员增加或减少以及岗位变动),被保险人及时向保险人提出变更申请、但不调整保费,保险人自动承担或解除相应的保险责任。
在发生保险事故时,保险人以投保单位提供的被保险人名册或企业出具的加盖公章的人事证明材料为依据,来确认受害人的身份。
3、保险金申请
(1)由被保险人所在公司出具被保险人参加保险和保险事故发生的证明材料。对于新增加的被保险人若发生保险事故,须由企业提供加盖公章的人事证明材料。
(2)被保险人因意外事故发生的门诊、住院费用,经社保部门报销后,被保险人可凭社保报销部门(或医院)开具的分割单及发票原件或复印件(或相关证明)代替原始医疗凭证向保险人索赔,保险人承担相应的保险责任。
(3)由被保险人向保险人机构申请(联系人:详见附表)。
4、受益人
本保险合同约定死亡保险金的受益人为被保险人的法定继承人,残疾保险金和医疗保险金的受益人为被保险人本人。
5、合同解除
保险合同有效期内,投保人可解除保险合同,保险人在接到解除合同证明和相关资料之日起30日内退还投保人,按照年保险费乘以本合同未经过日数除以365退还未到期保险费。
6、事故发生地
保险合同有效期内,被保险人在中华人民共和国境外地区因意外伤害导致身故或残疾,保险人按合同约定给付保险金;被保险人在意外伤害发生之日起180天内无法返回中华人民共和国境内,被保险人索赔时,保险人以境外合法医疗机构出具