指脉氧监测在院前急救心肺复苏中的应用.pdf.pdf

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指脉氧监测在院前急救心肺复苏中的应用李少波,熊二刚,尹彦芬,张梦云在对心搏骤停患者实施院前急救心肺复苏���保�行У男赝庑脑喟囱辜叭斯ねㄆ�浅晒�复苏的关键。我们在严格遵循��年美国心脏学会����和心血管急救指南¨�那疤嵯拢�⑹�性地将指脉氧监测应用于院前急救��校�云淙�项指标与��僮鞯南喙匦越�辛搜芯浚�云兰燮�在院前急救��械挠τ眉壑怠��椒���年�隆����月我中心出诊救治的符合抢救指征的心搏骤停患者�例,男�例,女�例,年龄�—�岁。发生在家庭�例,公共场所��V嘎鲅跫嗖獠捎蒙钲诼跞鹕�镆搅频缱庸�份有限公司生产的�.�血氧饱和度监测仪。①在确认心搏骤停后立即启动��绦颍�7牌�馈�胸外心脏按压的同时,建立高级人工气道行辅助呼吸。②采用持续的人工徒手胸外心脏按压,����呵罚痬�,按压深度���,人工或机械辅助呼吸���危痬�。③指脉氧监测仪放置于操作者对侧患者身边,以便观察,传感器�Q跆酵�安放于患者的食指或中指,监测指标包括脉搏强度、血氧饱和度��:�奥雎省M�背中�牡缂嗷ぃ�此粘晒�后以手工方法监测血压。�峁���脉搏强度监测在胸外按压有效的情况下,可观察到脉搏强度指示�凳惫嘧�敉夹危�肼霾��度成正比��渲懈此粘晒Φ�例患者,其脉搏强度较高,最高达峰值�嘧�粝允韭��段�患膊≈�末期及复苏较晚的患者脉搏微弱甚至无脉搏,提示脉搏强度对预后有预测作用。同时观察到操作者长时间按压疲劳后,脉搏强度下降,而操作者交替行胸外按压则脉搏强度可保持相对稳定,提示脉搏强度能反映按压效果。��脉率监测院前急救环境复杂,在无监测的情况下,胸外心脏按压的频率很难掌握。该型指脉氧监测仪可实时显示脉搏频率,通过数据监测,操作者可随时调整按压的节奏、频率、深度等。��杭嗖�单纯胸外按压,在未行人工通气的情况下,����%,提示血液含氧量不足,用简易呼吸器通气,可使��禾岣叩��ヒ��ァ2�用机械通气的��颊撸��胙跖ǘ��ヒ��%情况下,����%。��褐涤肴斯ねㄆ�⒏�醭�正相关,与临床资料统一,表明监测的有效可信度。�致�目前在对心搏骤停患者实施院前急救��保�主要依据平时的培训程序操作,但对模拟人���刻板操作并不适用于院前心搏骤停患者复杂的身体情况,院前急救人员会依据自己的判断采取适合当时情况的��僮鳌H欢��壳岸匀绾闻卸显呵凹�救��僮鞯挠行�晕蘅凸勖魅返闹副辏�裁挥杏�以监测的相关设备。新版����托难9芗本�指南再次指出了最佳的��胧┦切赝獍囱雇��行人工呼吸。在资料中,只提到复苏有效的指标,如可见患者眼球活动,�唇、甲床转红,瞳孔回缩等,并没有即时反映��僮饔行�缘目凸壑副辍6��如触摸动脉脉搏的检查,有很大的主观性和个体差异,不能准确反映按压的有效性及动脉供血程度,并且浪费时间,因检查造成按压的中断。有研究认为心电监护的波形是判断胸外按压有效性的措施,但此时的心电波形是由按压的机械能作用于整个胸部转化为电能后被检测到的,不是反映心脏的电位变化,更多的是反映按压的力度,并受挤压后心、肺、体液、肌肉及脂肪等组织电阻的变化等多种因素影响。故在院前急救���讨校�牡�监护更多的是用来观察是否存在可除颤波形以及是否出现自主心律。�.�监测仪的监测指标包括��骸⒙雎屎吐�搏强度。监测仪通过测定动脉搏动期间穿过指端组织的光线数量变化,在获得脉