病毒性脑炎.pptx

病毒性脑炎
目录
病原学及发病机制
1
2
诊断及鉴别诊断
3
治疗
4
临床表现
概念:
病毒性脑炎是指各种病毒引起的脑实质炎症。
若脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。
病原学
病毒性脑炎致病病毒(按病毒种属分类)
疱疹病毒
单纯疱疹病毒1&2,水痘带状疱疹病毒
Epstein-Barr病毒,巨细胞病毒,人类疱疹病毒type6&7
肠道病毒
Coxsackie viruses,echoviruses
enteroviruses70&71,脊髓灰质炎病毒
副黏液病毒
麻疹病毒,流行性腮腺炎病毒
其他
Influenza viruses,腺病毒,风疹病毒
病原学
85%-95%的病毒性脑炎由肠道病毒引起。其中肠道病毒主要经粪口途径传播,少数通过呼吸道传播;大部分病毒在下消化道发生最初感染,肠道上有与肠道病毒结合的受体,病毒经肠道入血,产生毒血症,在经血液进入中枢神经系统。
巨细胞病毒多为胎内感染,后天性见于免疫缺陷患儿。
水痘带状疱疹病毒可沿神经元直接侵犯神经系统。
发病机制
呼吸道
病毒→→→局部的初期复制
胃肠道↓释放入血
↓
病毒血症——发热等全身症状
↓
↓血脑屏障
中枢神经系统
病毒性脑炎引起神经系统损伤,主要由于:
:
病毒大量繁殖,引起神经呢细胞变性坏死;
:
剧烈的组织反应导致神经纤维脱髓鞘病变和血管及血管周围的损伤,而血管病变又影响脑循环加重脑组织损伤。
临床表现
(一)前驱期症状

表现为上呼吸道或消化道症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。
临床表现
意识
障碍
轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷
颅内压
增高
头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满
运动功能
障碍
根据受损部位可以表现为中枢性或外周性的一侧或单肢的瘫痪;亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪出现斜视、面瘫或吞咽障碍等
(二)神经精神症状
可以为局限性、全身性或者为持续状态
抽搐
如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而误以为精神病或额叶肿瘤。
精神障碍