陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理
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会阴Ⅲ°裂伤常由产伤造成,是会阴裂伤中最严重的。由于肛提肌、***筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损,导致大便失禁及不能控制排气,严重影响妇女身心健康,手术主要是修补撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌并重建会阴体,达到解剖和功能恢复,提高生活质量。术前及术后护理也是保证手术成功的重要条件。 1 术前护理
心理护理:
病人因患病时间长,担心自己不好康复,医护人员应充分了解病人的思想状况,给予安慰帮助病人克服恐惧心理,使其增强信心,树立战胜疾病的决心。
肠道准备:术前3日开始口服甲硝唑2片/次、3次/日,进少渣饮食,每日肥皂水洗肠1次。术前日中午甘露醇250ml加4倍温开水口服。术前日晚进流食,零点后禁食水,术前日晚灌肠3次,术日晨灌肠3次,术前肠道准备,可使术中直肠空虚,防止手术污染。
***准备:
术前每日用1:5000高锰酸钾500ml冲洗***,每日2次共3天,术前日晚再次冲洗***,第一遍用两个大棉球醮5%NaHCO3溶液擦洗,顺序是:穹窿、宫颈、***壁。第二遍用温开水500ml冲洗***。第三遍用1:5000高猛酸钾溶液500ml冲洗***。第四遍用甲销唑250ml***冲洗。
%碘伏大棉球彻底消毒2遍,包括宫颈、前、后左右穹窿,***四周皱壁、***。转动窥器时动作需轻柔,要把***的每个面都彻底暴露,冲洗、干净避免污染手术视野。
皮肤准备:
术前备皮可减少切口及其周围皮肤上的细菌以防术后切口感染。备皮范围上至耻骨联合上10cm、下至会阴及肛门周围两侧达股内侧上1/3。
一般准备:
术前日沐浴更衣、备血做交叉配血试验、术后留置尿管。置静脉液路,,。
2 术后护理
麻醉后护理:
由于病人实施的是全身麻醉,病人回病房后应先判断病人意识是否清楚,呼叫病人名字,看能否回答,去枕平卧6小时,以防呕吐。吸氧6小时。氧流量2升/分。观察四肢活动情况及肢体受压部位皮肤是否完好。
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