泌尿系统疾病五四教材教学稿件.ppt

泌尿系统疾病
第一节概述
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,其功能是维持人体内环境的稳定。感染、药物、化学毒物、外伤和肿瘤等因素都可损伤泌尿系统的功能,特别是肾脏的功能,严重时可威胁生命。
肾脏的结构和功能
肾脏的基本结构单位和功能单位是肾单位。
每个肾脏有约100万~125万个肾单位。
肾小体由肾小球和肾小囊组成,
——其主要功能是形成和滤过原尿;
肾单位
肾小管由近端小管、远端小管及髓袢组成
——其主要功能是重吸收和分泌功能。
肾脏的生理功能——维持机体内环境稳定

排泄废物毒物
调节水电平衡
调节酸碱平衡
调节血压
内分泌功能
肾素(renin)、促红素(EPO)、前列腺素族(PGs)、活性VD等
,增加肾血流量。
。
,影响肾髓质间质的渗透梯度
肾素使血管紧张素原降解为血管紧张素I,继而经转化酶转化为血管紧张素II及血管紧张素III。
促红素是肾脏在缺氧时近端肾小管附近的间质细胞、肾小球毛细血管产生的可以促使骨髓红细胞系列干细胞增殖和成熟的物质。
近端肾小管含有羟化酶,可将25(OH)D3转化为1,25(OH)2D3及24,25(OH)2D3。前者促进胃肠道钙、磷吸收及肾脏钙的转运。
第二节肾脏病人的营养
肾脏疾病常引起糖、蛋白质、脂肪、电解质和维生素的代谢紊乱,营养不良较常见,其发生率约30%-60%。营养不良直接影响着肾功能的恢复、并发症的发生和预后。准确评价病人的营养和代谢状况,是调整营养治疗方案的重要依据。
一、营养评价-常用方法和指标
肾脏病人的营养评价也包括膳食调查、身体测量指标和实验室检查,应有重点对各项指标的综合性分析,应结合肾脏疾病的特点进行,才能较准确地反映肾脏疾病患者的营养状况。
(一)膳食调查
、饮食嗜好有助于患者配合和坚持营养治疗,正确选择食物,纠正错误的饮食****惯和嗜好。
,患者“量”的概念不一致,患者陈述的量往往高于实际摄入量,特别是副食的量更难准确,直接影响氮平衡计算的准确性。如有直观参照物(如食物模型),可提高准确性。膳食调查用24小时回顾法和日记法较准确。
。
、呕吐等。