涂意辉-国人微创膝关节单髁置换术的应用基础和临床研究.doc

2017年度高等学校自然科学奖申报公示
1、项目名称:国人微创膝关节单髁置换术的应用基础和临床研究
2、项目简介:
课题来源与背景:
来源:上海市卫生局重大科研课题项目(2013040)、上海市科委西医引导类项目(134119b1400)、国家自然科学基金(81301566)资助。
背景:骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种退行性关节疾病,它是世界上最常见的关节疾病,好发于中老年,是引起老年人残疾的五个主要疾病之一。单髁膝关节置换术(UKA)作为一种微创的治疗手段,它治疗早中期OA可以阻止OA由内侧髁向外侧髁发展,打断关节退变的恶性循环,使OA症状得到长期缓解。微创UKA具有更多超过全膝关节置换术(TKA)的优点,将代替TKA成为治疗膝关节内侧骨性关节炎的首选技术,但是,目前单髁置换在国内运用中存在以下问题:1、缺乏可靠的假体预测方式预测假体的大小。2、缺乏术中精确的假体定位引导股骨假体的植入。3、国人膝解剖学特征有别于欧美人种,故UKA假体配套的工具常常发生偏差,假体安置困难,假体大小不匹配,力线偏移等等问题。
研究目的与意义:
针对上述现实问题,拟通过开展深入的应用基础研究,探寻微创单髁置换术(UKA)与国人解剖特征相适应的技术参数。另外,拟通过开展临床研究,采用微创UKA这一手术方式治疗早中期骨关节炎,探寻详尽,便捷,精准的创新适宜技术,以使患者术后达到手术时间缩短,并发症少,功能恢复优良,疗效确实可靠的目的。上述应用基础及临床的研究对于早中期单间室骨关节炎的治疗提供重要的理论参考及实践指导,具有十分重要的现实意义。
主要论点与论据:
本团队汲取国内外骨关节炎(OA)研究的成果及发现,紧密结合临床,开展了一系列围绕膝关节单髁置换术(UKA)治疗的应用基础及临床研究。主要研究内容包括:
(1)应用基础研究方面:①国人膝解剖学特征与单髁置换术的相关性研究;②国人膝骨关节炎UKA中胫骨假体精准定位的实验研究;③适于国人UKA开展的系列新型配套工具的研发及设计;
(2)临床应用研究方面:①建立适合中国人特点的标准化单髁置换(UKA)临床资料库;②适合中国人特点、高精度UKA假体尺寸预测系统的建立;③研发术中股骨假体定位系统助力微创UKA的实施。新术中股骨假体定位系统的开发创新性研发出3种关键技术:A,股骨髓外定位技术;B,股骨非髓腔定位技术;C,影像技术和虚拟技术结合的应用系统。
创见与创新:
(1)创新点之一:研究应用自行研制的股骨髓外定位器,首次提出在膝关节单髁置换术中采用股骨髓外定位法进行股骨假体的置放。
(2)创新点之二:研究应用自行研制的股骨非髓腔定位器,首次提出在膝关节单髁置换术中采用股骨非髓定位法进行股骨假体的置放。
(3)创新点之三:首次提出国人单髁假体尺寸预测系统进行假体尺寸的便捷、精准预测。
(4)创新点之四:首次将数字化虚拟技术应用于单髁置换术的研究,建立虚拟化手术辅助模板,三维直视,测量精确,操作简单,满足临床医师日常工作及科研需要。
(5)创新点之五:首次研究国人膝解剖参数与UKA的重要关系,首次对UKA术中胫骨假体如何精准定位开展研究,并首次创新性研发出多种手术配套工具助力便捷,精准的开展UKA术。
社会经济效益:
(1)、对于早期内侧间室骨性关节炎的患者,微创膝关节单