签证申请表1.doc

A
REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
MINISTÉRIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES
EMBAIXADA EM PEQUIM
FORMULÁRIO DE
PEDIDO DE VISTO
VISA APPLICATION FORM
AA
DADOS PESSOAIS / PERSONAL INFORMATION
PROTOCOLO Nº
01 - PLETO (FULL NAME)全名
王君 WangJun
VISTO Nº
02 - NASCIDO EM (cidade/estado/país)
PLACE OF BIRTH (city/state/country) 出生地
College Road, Haidian District in Beijing No. 20 School No. 101, 27th floor, five gate.
北京市海淀区学院路20号院27楼5门101号

03 - NASCIMENTO (dia/mês/ano)
DATE OF BIRTH 出生日期(day/month/year)1985年1月2日
January2, 1985
在此黏贴3乘4厘米的2寸彩照
04 - NACIONALIDADE
NATIONALITY民族
汉族han

05 - SEXO
***别
男
male
06 - ESTADO CIVIL
MARITAL STATUS婚姻状况
未婚unmarried
ATTACH
3 X 4 cm
07 - DOCUMENTO DE VIAGEM
PASSPORT NUMBER
护照号
293859058960695999
08 - PAÍS EXPEDIDOR
ISSUING COUNTRY
发行国家
中国 China
09 - EXPIRAÇÃO (dia/mês/ano)
EXPIRATION DATE (d/m/y)
截止日期(日、月年)
2013年6月1日
June1, 2013
PHOTO
HERE
10 - NOME DOS PAIS /PARENTS’ NAMES 父母姓名
pai/father: _____(父亲)______________________王成WangCheng____________________________________
mãe/mother: _____(母亲)________刘梅LiuMei________________________________________________
11 - ENDEREÇO RESIDENCIAL / HOME ADDRESS
(家庭住址)
北京市海淀区学院路20号院27楼5门101号
College Road, Haidian District in Beijing No. 20 School No. 101, 27th floor, five were born.
12 - TELEFONE Nº
TELEPHONE Nº
(家庭电话号码)
+86 01067165539
13 - PROFISSÃ