经二次改良wiltse入路脊柱手术的基础及临床研究.pdf

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南京医科六掌博士学位论文李海俊南京医科大学第一临床医学院二晃迥晡逶题研究生:指导教师:学科专业:学院名称:完成时间:曹晓建外科学峭目:分类号:密级:单位代码:学号:
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⒈C芸冢谝荒杲饷芎笫视帽臼谌ㄊ椤南京医科大学学位论文原创性声明学位论文版权使用授权书本人郑重声明:所呈交的论文是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除了文中特别加以标注引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签导师签日期:年月本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权南京医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编篺厥据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于胛癖卦谝韵孪嘤Ψ娇蚰诖颉啊蹋:日期:年月日日南京医科大学博士学位论文
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目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第一章入路的相关基础研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯核磁共振影像为基础的腰椎多裂肌最长肌间隙解剖研究⋯⋯⋯⋯⋯经入路不同深筋膜切开方式下多裂肌内压强差异的比较⋯⋯.第二章经入路相关手术器械的设计及应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯:一种脊柱后路微创置钉的椎弓根定位器⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.:一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.:一种用于脊柱后路微创置钉小切口的撑开维持装置⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.:一种脊柱后路小切口椎旁肌间隙入路的暴露器械⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.:术中置钉的导向装置设计⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.第三章临床疗效研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.小切口经入路和传统开放手术在治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..小切口经入路和传统开放入路手术在治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附录一中英文对照及缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..附录二攻读学位期间发表文章及获奖情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.南京医科大学博士学位论文
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经二次改良入路脊柱手术的基础及临床研究中文摘要脊柱传统开放手术技术一般要求手术野的清晰暴露,使得术者能够在直视下完成手术操作。其最大的缺点是手术切口长,手术创伤大,术中出血多,手术切口愈合时间长,手术费用升高,病人康复时间延长,手术并发症增多以及对患者心理创伤加大。脊柱微创技术的发展解决了以上的问题,使得患者手术创伤变小,术中出血量减少,手术切口愈合时间缩短,病人康复时间缩短,手术并发症降低,同时也取得很好的心理效应。但是目前微创技术仍面临一些问题,主要包括手术操作步骤复杂,学****曲线长;需要的手术操作器械及植入器械昂贵;术中需要大量的射线暴露等,所以一直没有广泛开展。在年,首先描述了经椎旁肌间隙即多裂肌和最长肌间隙入路进行腰椎手术。多个报道显示使用该入路和正中手术切口相比具有出血少,组织损伤小的优点。同时,该入路使得医生能够在类似于开放手术状态下完成手术,操作简单,射线暴露较少。但因为该肌间隙解剖结构在不同节段变化较大,目前解剖研究还不够深入;在下腰段因为多裂肌比较强壮,缺乏专用的手术操作器械,存在暴露困难等缺点;另外就是经典的入路,其深筋膜切口的选择也使得手术操作难度加大。为解决以上问题,能够保留通道技术的“微创特性”,又可以克服通道技术的缺点,使得手术操作简单便捷,射线暴露减少,同时不额外增加病人的负担。我们对入路进行了二次改良。本研究主要目的是提出入路改良的依据和方法;为改良的入路设计特殊的手术器械;通过临床对照研究验证该手术入路和手术器械使用的临床效果。分以下三部分分别阐述:第一部分入路相关基础研究;第二部分入路相关手术辅助器械设计;第三部分临床南京医科大学博士学位论文
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第一章入路的相关基础研究核磁共振影像为基础的腰椎多裂肌最长肌间隙解剖研究方法灰蜓疵耪锞驼锏牟∪行裕关键词经入路不同深筋膜切开方式下多裂肌内压强差异的比较研究疗效研究。本研究获得南京医科大学一附院伦理委员会通过该部分又包括以下两个部分,舜殴舱裼跋裎;〉慕馄恃芯浚,不同深筋膜切开方式下多裂肌内测压研究。目的通过核磁共振影像资料