鼻咽癌患者放疗前后营养状况的前瞻性研究.pdf

山东大学
硕士学位论文
鼻咽癌患者放疗前后营养状况的前瞻性研究
姓名:邱晨
申请学位级别:硕士
专业:肿瘤学
指导教师:刘慧忠
20110510
鼻咽癌患者放疗前后营养状况的前瞻性研究中文摘要长,预后不刚¨。而恰当的营养支持对于头颈部肿瘤患者的生存质量和预后有研究生邱晨刘慧忠【背景】:恶性肿瘤患者营养不良及体质量减轻现象较为普遍【浚绕涫峭肪部肿瘤患者,主要由肿瘤抗宿主代谢及治疗副反应引起【伞俊V瘟破诩溆醒现靥质量减轻的患者通常生存质量评分低,治疗耐受性差【锚】,进而引起住院时间延。鼻咽癌琋魑R恢钟忻显地域特征和种族分布的特殊头颈部肿瘤,主要高发于我国及非洲北部,在世界范围内发病率仅为颉,目前,营养学研究多集中在口咽、口腔、喉等头颈部肿瘤,尚缺乏对于鼻咽癌患者营养状况的研究数据。【目的】:通过对病例资料的前瞻性分析,评价鼻咽癌患者放疗前后的营养状况,探析营养不良的早期预测因子,为鼻咽癌患者放疗实行营养干预提供临床依据。【方法】:年年鲁醮尉驼镉谏蕉ù笱肼骋皆褐琢鲋行牡谋茄癌患者,对符合下列条件者:年满周岁以上;初诊为鼻咽癌并接受根治性治疗;无远处转移及恶性肿瘤病史者进行前瞻性研究。采用统一设计的调查表,调查患者就诊时的社会人口学资料及疾病相关症状:性别,年龄,恶性肿瘤,分期,血清白蛋白,,血红蛋白琀水平,卡式评分,放疗技术,同步化疗,放疗前体质量减轻,伴随疾病的数目,婚姻状况,教育程度,吸烟****惯,体质量指数珺鸵幌盗猩嬷柿指标,并记录放疗前后的体质量变化,探讨影响其营养状况的相关因素。煅和方差分析用来进行分类变量的二元分析。连续性变量与体质量减轻的关系采用皮尔森相关分析,单因素方差分析用来比较不同放疗技术组间差异,在单因素分析的基础上进行多因素逐步回归分析,最终拟合多因素回归模型。。【结果】:⒅瘟魄埃延%颊咴诠サ个月内丢失サ奶逯柿浚导师积极良好的影响【.甿山东大学硕士学位论文,
强放疗的患者间差异无统计学意义危放疗期间,体质量减轻的范围~.,平均值为⒍7治鱿允敬蠖嗍俅惨蛩囟加敕帕破诩涮逯柿考跚嵯喙兀篢分期,制冢血清白蛋白,血红蛋白水平,卡式评分,放疗技术,同步化疗和伴随疾病的数目。患者的社会人口学资料中,只有年龄,教育程度,体质量指数和放疗前体质量减轻与放疗期间体质量减轻相关,对于性别,吸烟****惯以及婚姻状况我们没观察到相关性。在生存质量指标中,大多数条目都与体质量减轻相关,其中整体生存质量关系最为密切一;尸裥模煌拢缃灰澄侍猓吵硗液,使用止痛药与体质量减轻之间的联系无统计学差异。⒎帕萍际跤胩逯柿考跚岬姆讲罘治鱿允救址帕萍际跫涞牟钜煊型臣蒲б庖6嘀乇冉戏⑾⒅鸩交毓橄允荆个因子与体质量减轻关系密切:整体生存质量,体质量指数,制冢撸帕萍际酰ㄊ狡婪郑交疲>搿;毓榉匠讨校讲钆蛘,均小于砻骷负醪淮嬖诙嘀毓蚕咝裕胁柱状图显示标准化残差近似正态分布,.サ木龆ㄏ凳砻骰毓榍吣夂嫌哦【结论】:鼻咽癌患者营养不良是一种普遍现象,不仅仅来自治疗副反应,很大程度上源于疾病本身。一系列临床因素会引起放疗期间体质量减轻,这些临床预测因子将有助于鼻咽癌患者营养状况的筛选和评价,从而提供早期专业的营养学指导,进而提高鼻咽癌患者的生存质量并改善其预后。【关键词】:鼻咽癌;营养不良;放疗;影响因子【中图分类号】.【文献标志码】因子良好。山东大学硕士学位论文。
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符号说明鼻咽癌血清白蛋白卡式评分体质量指数放射治疗头颈部三维适形放疗临床靶区每天一次戈瑞欧洲癌症治疗研究组织生存质量量表方差膨胀因子决定系数田’制血红蛋白调强放疗肿瘤靶区畁甿ぁ℃山东大学硕士学位论文
预后不刚乳А翮恶性肿瘤患者营养不良及体质量减轻现象较为普遍【】,已有大量的研究表明,恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达ィ谡锒鲜痹加幸话氲闹琢龌者已有体质量下降。苛斓剂艘幌畎┲⒒颊叩亩嘀行难芯浚其结果显示,%为严重营养不良。】利用主观评定法对琢龌颊叻帕坪蟮挠Q纯鼋械鞑椋瘟破鹗迹Q不良的发生率即为%,治疗结束,这一几率上升为%,而头颈部肿瘤患者营养不良状况更为严峻,治疗初始及治疗结束营养不良的概率分别为%和%。可用于评估患者营养状况的方法有很多,其中,对患者体质量的测量因其简便易行,经济无创而获得了广泛的应用。另外,还可通过测定血清蛋白质浓度,氮