学位论文-社区和临床高尿酸血症及其相关疾病系列研究.pdf

南方医科大学
博士学位论文
社区和临床高尿酸血症及其相关疾病系列研究
姓名:邹贵勉
申请学位级别:博士
专业:肾内科学
指导教师:邹和群
201106
㈩相关疾病系列研究社区和临床高尿酸血症及其博士研究生:邹贵勉指导教师:邹和群教授摘要背景:不论是在发达国家还是在发展中国家,慢性肾脏病⒏哐Q埂糖尿病和心血管疾病都构成了当今最主要的慢性非传染性疾病庑┗者中相当一部分会发展成为终术期肾病而需要依赖透析和移植治疗,在西方国家,高血压和糖尿病已成为最主要的病因,成为世界各国政府和人民不堪重负的医疗负担。面对日益严峻的现实,国际肾脏病学会舳了在发展中国家进行慢性肾脏病、高血压、糖尿病和心血管疾病早期筛查与综合干预的计划。本课题为诠鹆质蠯苹囊徊糠郑贗的原计划基础上,增加了血尿酸这一关键指标,尿酸已不只是肾功能的指标之一,高尿酸血症箍赡苁谴蛔酆险鞯淖槌沙煞帧Q芯糠⑾制洳斡胙化应激、炎症反应、动脉硬化和肾损害,与⒏哐Q辜按恍约膊≈涞关系非常密切,可能在这些疾病之间起桥梁作用。而且随着生活方式的改变,幕疾÷什欢显龈撸湓谏鲈嗖⒋蛔酆险骷靶哪匝9芗膊》⑸⒄怪所发挥的作用也越来越受到关注。本项目得到了凸阄骺萍继淖手在获取社区居民、肾移植及血液透析患者中捌渲饕O喙丶膊∪鏑、高血压、糖尿病和心血管疾病的流行病学资料,研究疾÷屎臀O找蛩兀及其与⒏哐Q埂⑻悄虿『托难9芗膊〉南嗷ス叵担<忧縃及其主要相关疾病的防治研究提供科学依据。博士学位论文
芯可缜巳篐患病率及其影响因素;芯縃与⒏哐Q埂⑻悄虿⑿难9芗膊『痛蛔酆险鞯燃膊之间的相互关系,分析谡庑┏<不技膊〉姆⑸⒄怪锌赡芊⒒拥淖饔茫芯可鲆浦不颊逪患病率及其危险因素;芯垦R和肝龆訣颊吣蛩崆宄始捌溆跋煲蛩兀教纸档蜕鲆浦不颊呒捌胀ㄈ巳篐患病率的可行方案:⒋笱綡术人群信息库,为前瞻性随访做准备。方法:缜餍胁⊙У鞑通过对桂林市象山区年龄在曛涞某W∩缜用窠蟹植闼婊断面调查,共筛查人,资料有效的有人,其中男性人,,争取得到最大的支持,对所有参与筛查的医务人员进行严格的嘌担陨缜用窠泄惴旱亩焙托ā6陨缜用窠泄ぷ髑榭觥⑹教育情况、饮食生活情况、家族史、既往史、现病史等问卷调查,由专门培训的医护人员进行体格检查,包括血压、身高、体重、腰围、臀围等。同时收集空腹静脉血和晨尿标本,在固定的检测中心,由固定检验人员进行血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白⒏呙芏戎鞍、血肌酐、尿酸⒁鹊核亍⒊鬋反应蛋白⒛虺9妗⒛蚣酐和尿微量白蛋白等检测,计算尿微量白蛋白排泄率蛭⒘堪椎鞍祝蚣酐痝鸵鹊核氐挚笻,采用公式:痬/正年龄·女性琀甀空腹血糖疞量崭挂鹊核//.I龉δ堋⒀L恰⒀V韧ü远化仪检测,仪器型号为奥林巴斯约凉郝蛴诳苹9荆耗蛭⒘堪椎鞍和枚ㄊ鄙⑸浔茸欠ḿ觳猓瞧魑狽囟ǖ鞍追治鲆牵约凉郝摘要目的:
于国赛公司。胰岛素用化学发光法检测,仪器型号为雅培约凉郝于雅培公司。所有数据由专职人员输入付ǖ腅数据库。鲆浦不颊吒吣蛩嵫V⒀芯采用回顾性研究,选择观察了年年月在本中心进行肾移植且移植后,肾功能恢复正常患者渲心例,平均年龄岁,女例,平均年龄岁。排除原发病为糖尿病肾病和痛风性肾病的患者,所入选病例的免疫抑制方案均为:环孢素咪唑立宾瞧ぶ始素。为比较移植前后高尿酸血症对移植肾远期功能的影响,将病例分为椋尿酸正常组、移植前高尿酸血症组、移植后高尿酸血症组、移植前后尿酸均高组。为比较移植后不同血清尿酸水平对移植肾远期功能的影响,将所有病例根据术后血尿酸水平分为椤R和肝龌颊吒吣蛩嵫V⒀芯对象为年乱院蟮奖狙R壕换行难R和肝龅例连续病例,,按年龄分为椋据透析状况进行分为椋和肝隽棵恐∈弊椋~小时组,少于∈弊和新开始透析组。进行透析前后尿毒症***、尿素和胱抑素水平比较,计算各年龄组和不同性别患者透析前后血尿酸水平及幕疾÷省;者透析治疗均采用一次性使用低通量透析器,膜面积为,分析透析对尿酸清除率及其影响因素,另对例新开始透析的患者,使用了大剂量利尿剂治疗,比较利尿剂治疗对患者尿量、透析超滤量和尿酸水平的影响。锒媳曜锒弦谰臧鍷指南;高血压诊断标准依据年修订的《中国高血压防治指南》;糖尿病诊断依据美国糖尿病协会年的标准,根据血糖水平和过去治疗史分为血糖正常、空腹血糖受损和糖尿病椋桓吣酸血症诊断依据血尿酸水平男性疞/疞/并根据血尿酸水平进行分组研究;代谢综合征诊断依据年国际糖尿病联盟恼锒媳曜迹桓咧V⒄锒媳曜家谰荨吨泄扇搜V斐7乐沃博士学位论文
,计数资料用卡方检验,,危险因素分析采用二分类西回归分析,哂型臣埔庖濉缜餍胁⊙У鞑所有接受筛查居民的主要基本资料: