对眶骨骨折手术围手术期采用中药离子导入方法的观察.doc

对眶骨骨折手术围手术期采用中药离子导入方法的观察.doc对眶骨骨折手术围手术期采用中药离子导入方法的观察
眼眶骨折(Orbitalfracture)是眼外伤中常见的损伤之一,以往多见于建筑业、体育运动等职业。

我国眼外伤发病原因主要集中在工地的爆炸物飞溅致伤、气枪子弹伤;小儿患者多为玩具伤、跌打伤;青年则多为斗殴中人体冲撞伤、车祸及运动伤。近年来交通事故逐渐增多,同时CT等大型诊断设备的普及应用使眼眶骨折发病率呈明显上升趋势。由于骨折发生部位和严重程度不同,临床表现不尽一致。

对于有眼球运动受限、眼球塌陷、外观受影响的病例则需手术治疗。由于医疗技术、诊疗设备以及内置材料的长足发展,实施眶骨骨折整复手术也逐渐增多。我们对眶骨骨折手术围手术期采用中药离子导入方法进行临床观察,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

临床资料

我院2012年6月~2013年6月临床诊断为眶骨骨折的患者51例(51眼),随机分为治疗组和对照组。治疗组27例(27眼),其中男23例(23眼),女4例(4眼),平均年龄(±)岁;爆裂性骨折21例(21眼),眶缘骨折6例(6眼)。对照组24例(24眼),男22例(22眼),女2例(2眼),平均年龄(±)岁;爆裂性骨折20例(20眼),眶缘骨折4例(4眼)。

两组治疗前均进行视力、眼压、眼前节、眼底、CT检查,并对骨折情况进行评价。比较两组人数、性别及骨折类型,差异无统计学意义(P>),具有可比性。

诊断标准

中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)及《中医眼科学》(李传课主编,人民卫生出版社,2004年):外伤史后眼部疼痛、青紫,或视物成双,目珠凹陷。CT检查示:眼眶骨折。西医诊断标准:参照《眼科全书》(李凤鸣主编,人民卫生出版社,1996年):外伤史后眼睑肿胀、青紫,或眼球内陷,复视。CT检查示:眼眶骨折。

排除标准

眼部有开放性伤口不宜行离子导入者;年龄小于12岁或其他原因不能配合行离子导入者;严重高血压、心脏病及癫痫患者;对导入的中药成分过敏者;肿瘤患者。

手术治疗指征

①骨折范围超过2cm2、出现明显眼球内陷(或有眼球内陷趋势)、由眼肌嵌夹因素导致复视的眶壁骨折。②明显离断、错位或有组织嵌夹的眼眶骨折。③与颌面骨骨折同时发生的如眶颧复合体骨折等。

2 治疗方法

对照组

20%甘露醇注射液250ml,静点1次/天,共3天;地塞米松注射液10mg静点1次/天,共3天;维生素B1片20mg,3次/天口服;甲钴***,3次/天口服;如合并有视神经损伤、眼球伤等表现对症处理。

治疗组

除对照组治疗外,于术前及术后3天后加用中药离子导入2次/天。离子导入方法:西安华亚电子公司生产的DY型多功能眼病治疗仪;导入方法为眼垫-手导入法;导入极性为-极+极交替使用;通电强度:根据患者耐受程度调整,~;离子导入时间15分钟;脉冲时间5分钟,根据患者耐受程度调整强度;全过程伴随温热治疗,根据患者耐受程度调节为中温或高温。导入中药