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文档列表 文档介绍

子宫肌瘤
主讲人
张家港市第一人民医院妇科
陈萍
子宫肌瘤
女性***最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女,30岁以上妇女发生率高达20%
妇科手术中最常见疾病
子宫肌瘤
发病原因
分类
病理
肌瘤变性
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
发病原因
确切病因尚不明了
可能与女性激素有关
雌激素:好发于生育年龄,绝经后肌瘤停止生长或萎缩,肿瘤中ER及E2含量明显高于正常子宫肌组织
孕激素:刺激子宫肌瘤细胞有丝分裂,促进肌瘤生长,同时抗孕激素治疗有效
可能与遗传有关
分类
根据肌瘤生长部位
宫体肌瘤:90%
宫颈肌瘤:10%
根据肌瘤与肌壁关系
肌壁间肌瘤:60-70%
浆膜下肌瘤:20%
黏膜下肌瘤:10-15%
多发性子宫肌瘤
肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生于同一子宫
病理
巨检:
实质性球形肿块,表面光滑,质地较硬,压迫周围肌壁纤维形成假包膜,易剥离。切面呈灰白色,可见漩涡状或编织状结构。
病理
镜检
由梭形平滑肌细胞所组成。排列成栅状或漩涡状。
肌瘤变性
玻璃样变
最常见。肌纤维退化漩涡状纹消失,溶成一片透明物
囊性变
玻璃样病变继续发展,肌细胞坏死液化,肌瘤变软
红色样变
多见于妊娠期或产褥期,可能是瘤内小血管发生退变引起血栓、溶血。
肉瘤样变
少见,%-%,多见于绝经后年疼痛伴出血患者,绝经后肌瘤增大应警惕恶变可能
钙化
多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤
临床表现:常见症状
主要与肌瘤的部位、有无变性有关,与肌瘤大小和数目关系不大。
月经过多
白带增多
压迫症状
下腹包块
下腹疼痛
不孕

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