浙江省台州中学2017届高三上学期第四次统练考试语文试卷 及答案.doc

医学蠕虫总结
虫
名
形态特征
生活史
致病性
免疫
实验诊断
流行&
防治原则
成虫
虫卵
感染阶段
感染方式
体内移行
寄生部位
中间宿主
终宿主
致病阶段
与临床表现
血吸虫(又名裂体吸虫,我国只有日本血吸虫流行)
雌雄异体
雄虫:较粗短,乳白色,腹面有抱雌沟
雌虫:细长,因肠管内残留血色素较多,灰褐色或黑色
80×60um,椭圆形,无卵盖,有侧棘,内含一毛蚴。卵壳上有微管贯通内外。毛蚴和卵壳之间有油滴物质SEA,虫卵成熟后可经卵壳微管缓慢释放进周围组织
尾蚴尾部分叉。具有向光性,钻腺分泌溶组织蛋白酶,最快10秒钟可钻入皮肤。离开水6秒死亡,故及时擦干疫水可有效防止尾蚴钻入
皮肤:接触疫水
皮下→肺→门脉系统
血吸虫尾蚴进入人体后 24 d 开始产卵
初产卵经11D变为成熟卵,再过11D死亡。只有成熟虫卵才能随粪便排出体外,接触疫水后至少35天才可能从粪便中查到虫卵。已知吡喹***只能杀死血吸虫童虫和成虫,不能杀虫卵,。
血吸虫卵进入肠腔的原因:成熟虫卵分泌SEA ,肠组织炎症、坏死,肠蠕动,腹内压增高。
成虫:门脉-肠系膜静脉系统
钉螺
人以及多种哺乳动物
尾蚴童虫成虫虫卵均可致病:
尾蚴→分泌溶组织蛋白酶→尾蚴性皮炎,属于Ⅰ和Ⅲ型变态反应
童虫→机械性损伤→童虫性肺炎
成虫→夺取营养;机械性刺激→营养不良;血管内膜炎(血吸虫引起的肾炎,关节炎属于Ⅲ型变态反应)
虫卵(造成主要病变) →虫卵肉芽肿(只有成熟虫卵才能引起,病理初期何博礼现象,属于Ⅳ型变态反应)→肝肠纤维化
→晚期表现为腹水(大肚子病),肝脾肿大,消化道出血。
临床分为急性血吸虫病(果酱状粪便)慢性血吸虫病(占感染者多数)
晚期血吸虫病(又分为巨脾型,腹水型,侏儒型,结肠增殖型)异位血吸虫病(多见肺,脑,皮肤)
常见病变部位:结肠,直肠和肝脏
属于伴随免疫,感染免疫的特征是激发抗原来自成虫,靶标为再感染的童虫。主要机制:抗体依赖细胞介导的细胞毒作用
:粪便沉淀涂片法,集卵法,毛蚴培养法,直肠活组织检查法
2免疫
尾蚴膜反应;环卵沉淀试验(COPT):检查循环的抗血吸虫抗体
ELISA
:分布长江中、下游及其以南12个、省、市、自治区,病人,病牛为主要传染源。
:查治病畜病人。控制消灭钉螺。加强粪便管理。
治疗药物:吡喹***
虫名
形态特征
生活史
致病机理和临床表现
实验诊断
防治原则
成虫
虫卵
感染阶段
感染方式
体内移行
寄生部位
中间宿主
终宿主
华支睾吸虫(肝吸虫)
黄瓜子状,半透明,腹吸盘位于虫体前五分之一,睾丸分支
蠕虫卵中我最小
形似芝麻棕黄色
上有盖来下有疣
肩峰明显内毛蚴
囊蚴
口:生食/半生食淡水鱼、虾
童虫经胆总管或者随血流或经腹腔到肝胆道发育为成虫。虫卵随粪离体。
终宿主的肝胆道
第一中间宿主淡水螺(纹沼螺和赤豆螺);第二中间宿主淡水鱼虾(如麦穗鱼)
人犬猪猫等
童虫,成虫,虫卵均可致病
机械和化学刺激造成胆管阻塞(引起胆管炎,胆囊炎,
阻塞性黄疸)肝细胞受损(肝实质萎缩引起肝硬化)
虫卵可引起胆石。
晚期造成肝腹水
常见体征:肝脾肿大
问诊:食生鱼片
病原学诊断(确诊)集卵法,十二指肠引流
1. 查治病人和带虫者
2. 加强宣教工作,改变不良饮食****惯
3. 合理处理粪便
-吡喹***
卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
虫体肥厚,腹部扁平,背部隆起。全身布满体棘。卵巢于子宫并列,睾丸左右分枝并列
金黄色,酒坛形,底部厚,上端薄。卵盖大,可脱落。卵内有一个卵细胞和数个卵黄细胞。
囊蚴
口:
①生食/半生食溪蟹、蝲蛄②喝生水
童虫经肠壁入腹腔,并徘徊于各器官→穿膈肌进入胸腔→肺
终宿主的肺脏
第一中间宿主川卷螺;第二中间宿主溪溪喇蛄,猪和鼠可作为转续宿主
人,肉食动物
主要为机械损伤与继发感染,异物反应
急性期(童虫所致)
慢性期(成虫寄生所致):分为脓肿期,囊肿期(肉芽组织增生并包围虫体,囊内可见大量虫卵和夏科雷登结晶),纤维瘢痕期
异位寄生可见脑,腹,皮肤
1、痰液、粪便查虫卵2、皮下包块组织活检3免疫学诊断4影像学诊断

吡喹***
吸虫小结&补充:
:⑴形态--长舌状/叶片状,背腹扁平,有口无肛,雌雄同体(血吸虫除外), 有口吸盘和腹吸盘,虫卵有卵盖(血吸虫除外)⑵间接型生活史,无性生殖和有性生殖世代交替。⑶多为人兽共患病
:
毛毕吸虫和东毕吸虫:主要引起毛蚴性皮炎,又称游泳痒,稻田皮炎。
布氏姜片虫:虫卵