执考宝典笔记传染病性病.doc

传染病、性病 
                                     总论
传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病,但感染性疾病不一定有传染性,故不一定是传染病。
一、传染病感染过程:5种表现

(最重要):又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病,并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答,不引起或轻微引起组织损伤。:又称临床型感染,在5个里面发病率最低。
:又叫病原携带状态,可以将病原体排出,是传染病的重要传染源。
:病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时,才引起显性感染,病原体一般不排出体外,这是与病原携带状态的区别点。
二、传染病流行的3个基本条件
。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
。
  1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播:如非典,流感等
  2)水、食物等从消化道传播:霍乱、菌痢等
  3)与传染源直接接触面受感染的接触传染:炭疽、钩端螺旋体病等
  4)通过节肢动物叮咬吸血(媒介昆虫)传播:如流脑、疟疾等
  5)输血注射或母婴传播:乙肝、艾滋病等
老师给我们编了句口决:(感谢老师)
非典流感呼  (非典、流感通过呼吸道传播)
霍乱甲菌消  (霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播)
炭疽钩体亲  (炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播)
乙脑疟疾咬  (乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播)
3. 易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。
三、传染病的主要预防方法

     甲类:鼠疫,霍乱
     甲类:城镇在 6小时之内上报,而农村最迟要在 12小时之内上报。
乙类:要在12小时之内上报。
传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。
(助理了解)
1)隔离
①严密隔离:鼠疫,霍乱、狂犬病等
②呼吸道隔离:非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等
③消化道隔离:伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等
④血液体液隔离:破伤风、炭疽、梅毒、淋病等
⑤昆虫隔离:乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等
⑥保护性隔离:对抵抗力弱的易感者
2)消毒


                   常见疾病
                        病毒性肝炎
 
一、病原学及分型
(HAV)
(HBV):注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒,其他都是RNA病毒。
  HBV颗粒又叫Dane颗粒,里面分包膜和核心两部分,包膜即表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原( HBcAg)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶。
l          抗-HBs抗体是一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况:
    (1)曾经感染过肝炎,获得了抗体  (2)接种了预苗,获得了抗体
l          HBcAg(核心抗原)核心抗原存在于受染肝细胞核中,血液中检测不到。
l          HBeAg(e抗原)为HBV活动性复制和传染性的标志
l          HBV DNA(乙肝病毒脱氧核糖酸):为最敏感最直接的HBV感染特异性指标。
(HCV):在血中检测到了抗-HCV,是HCV感染的标志,它没有保护作用,这点和乙肝抗-HBs不一样。
(HDV):是一种缺陷病毒,它复制需与HBV在一起才行。抗-HDV也没有保护作用。
(HEV):和甲肝一样消化道传播。
二、流行病学


甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播
乙肝、丙肝、丁肝:母婴传播,血液、体液传播。
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儿童感染HEV后,多表现为隐性感染。
三、临床表现
潜伏期:甲肝平均30天,乙肝70天,丙肝50天,戊肝40天。
甲戊丙乙 3457 甲肝、戊肝起病较急,乙、丙、丁肝起病多较缓。

(1)黄疸前期:这一期传染性最强
(2)黄疸期
(3)恢复期

(1)急性重型肝炎:起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病。
(2)亚急性重型肝炎:15-24周内,出现的精神、神经、腹水急剧加重症状。凝血酶原时间(PTA)<40%,也是判断预后的指标
(3)慢性重型肝炎:在慢性肝炎的基础上出现