【精品论文】抗菌药物临床应用指导原则.ppt

抗菌药物临床应用指导原则
泸州医学院附院药剂科
王国俊
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主要内容
抗菌药物临床应用的基本原则
各类抗菌药物的适应证和注意事项
抗菌药物临床应用的管理
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指导原则出台的背景
抗菌药物临床应用的现状
不合理应用抗菌药的严重后果
抗菌药物使用的主要问题
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抗菌药物临床应用的现状
各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一
目前已用于临床的抗菌药品种200余种,抗菌药过多使用及滥用普遍
据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21-57%
2001年全国178家医院统计,住院病人中使用抗菌药者平均占床位数的57%(个别高达97%),联合用抗菌药者占41%
国内门诊普通感冒患者中约75%患者使用了抗菌药
外科患者手术前预防用抗菌药者达95%
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不合理应用抗菌药的后果
治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加等
另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应,其中40%系滥用造成
我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋,其中95%以上由于应用氨基糖苷类药
1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿
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抗菌药物耐药性严重
—甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)70%。甲
氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(S)80%
居全球前列
—青霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列
—喹诺***类耐药大肠埃希菌60%全球首位
—产超广谱β内酰***酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌40%
—耐亚***培南铜绿假单胞菌20%~30%
—泛耐铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌出现
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资源有限,研发费用昂贵
一种抗菌新药研发费用10亿美元以上,周期10年,而一代耐药菌产生只要2年
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抗菌药物使用的主要问题
1. 使用无指征或指征不强(如以氨苄西林、哌拉西林治疗
产酶金葡菌感染;氨基糖苷类治疗急性呼吸系统感染的
门诊、急诊的第一线用药等)
2. 不注意患者的生理、病理状况
3. 不合理的预防性使用、局部使用、联合使用
4****惯于“传统”处方
5. 品种的选择问题
6. 给药方案问题
7. 忽视配伍禁忌和药物的交互作用
8. 商业因素及其他
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编写指导原则中需解释的几点
《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效,并最大程度避免或减少不良反应而制定,不是教材或参考书,也不涉及具体的给药方案。

《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物,不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
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编写指导原则中需解释的几点
《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循,各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。
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