胸科手术的麻醉.ppt

胸科手术的麻醉
Anesthesia for Thoracic Surgery
哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科
张瑞芹
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胸部手术的部位
呼吸
循环
消化
肺
纵隔
胸壁
心脏
胸内大血管
食管
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第一节剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响
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一剖胸和侧卧位对呼吸的影响
肺萎陷
lung collapse
由于大气压力的作用空气进入该侧胸腔,胸腔内负压消失,肺的弹性回缩使该肺部分萎缩,致肺的通气和气体交换面积急剧减少,可达正常面积的百分之五十左右
反常呼吸paradoxical respirations
剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反,称为“反常呼吸”
纵隔摆动mediastinal shift
大气压力除使开胸侧肺萎陷外,并将压力传向纵隔及对侧肺使之受压而体积缩小,纵隔则在大气压力的作用下被推向对侧,造成纵隔位移
在吸气时健侧的负压增大,纵隔移向健侧;在呼吸时健侧肺内压力为正压,胸内压的负压值也减小,纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆动称为“纵隔摆动”
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开胸后肺萎陷
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反常呼吸与纵隔摆动
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special consideration
lateral decubitus position
open pneumothorax
one-lung ventilation
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PHYSIOLOGICAL CONSIDERATIONS DURING THORACIC ANESTHESIA
Thoracic surgery requires special consideration
lateral decubitus position
opening the chest
the frequent need for one-lung ventilation.
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