胸腔-腹腔-骨髓穿刺.ppt

胸腔穿刺术腹腔穿刺术骨髓穿刺术
内科----
王瑶
内科三大穿刺
胸膜腔穿刺术
Thoracentesis
第一部分
适应证和禁忌证
适应证
。
,以确定积液性质。
。
。
5. 胸腔内注射药物或人工气胸
治疗
禁忌证
。
,大咯血。
。
1)操作前应向患者说明穿刺的目的,消
除顾虑;对精神紧张者,可于术前半
小时给***(安定)10mg,或可待
。
2)操作中应密切观察患者的反应,如有
头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部
有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反
应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡
沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮
%—,或
进行其他对症处理。
注意事项
1)操作前应向患者说明穿刺的目的,消
除顾虑;对精神紧张者,可于术前半
小时给***(安定)10mg,或可待
。
2)操作中应密切观察患者的反应,如有
头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部
有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反
应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡
沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮
%—,或
进行其他对症处理。
1)操作前应向患者说明穿刺的目的,消
除顾虑;对精神紧张者,可于术前半
小时给***(安定)10mg,或可待
。
2)操作中应密切观察患者的反应,如有
头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部
有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反
应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡
沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮
%—,或
进行其他对症处理。
3)一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50-100ml即可
减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml
;如为脓胸,每次尽量抽净。疑为化脓性感染时,助
手用无菌试管留取标本,行涂片革兰染色镜检、细菌
培养及药敏试验。检查瘤细胞,至少需100ml,并应立
即送检,以免细胞自溶。

4)严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持
胸腔负压。
5)应避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈损伤腹腔脏器
注意事项
观察病情
术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸膜反应”情况。
按需要留取胸水标本
控制抽吸量
诊断性抽液:抽50~100ml即可;
减压抽液或抽气,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml 。
腹膜腔穿刺术
Abdominocentesis
腹膜腔
腹膜腔
腹腔积液