内科学淋巴瘤 PPT课件.ppt

医学
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淋巴瘤lymphoma
广州医学院第一附属医院
肿瘤血液科
刘丹(1030198)
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淋巴瘤的发现
1832年 Thomas Hodgkin报告一种
淋巴结肿大合并脾大的疾病
1865年命名为 HL
1846年 Virchow 从白血病中分离出一种疾病,称之为
淋巴瘤(lymphoma)或淋巴肉瘤
1871年命名为恶性淋巴瘤
(malignant lymphoma)
现在称之为 NHL
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概论
原发于淋巴结和其它淋巴组织的恶性肿瘤
临床表现复杂,常有无痛性、进行性淋巴结肿大伴全身症状,晚期可侵犯身体的任何部位引起相应症状及恶病质
主要依靠组织病理活检进行诊断
放化疗为主、联合生物治疗的综合治疗
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概论
根据组织病理学特点分为:
霍奇金淋巴瘤
Hodgkin’s lymphoma, HL
非霍奇金淋巴瘤
Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL
根据肿瘤细胞来源分为:
B细胞性
T细胞性/NK细胞性
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淋巴瘤发病率
SEER NHL incidence by age, 1975–1977 and 1998–2000 (male, all races)
Age at diagnosis (years)
0
20
40
60
80
100
120
140
5
5–9
10–14
15–19
20–24
25–29
30–34
35–39
40–44
45–49
50–54
55–59
60–64
65–69
70–74
75–79
80–84
85
1998–2000
1975–1977
No. per100,000
Ries LAG, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 2003. NCI Web site.
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流行病学特点
2003年美国淋巴瘤新发病人7600人,男性多于女性, 常见肿瘤第7位,发病率高于白血病
在发展中国家,淋巴瘤高发于15-40岁的青年人和大于50岁的老年人
中国淋巴瘤居常见肿瘤11位,与白血病类似
85%-90%患者发病年龄>16岁。
中国:高度恶性比例高、T细胞多
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病因和发病机制
病毒
感染
辐射
遗传
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病毒: EB病毒(Burkitt淋巴瘤)
人T淋巴细胞病毒 HTLV-Ⅰ(HTL)
HTLV-Ⅱ(T细胞皮肤淋巴瘤)
HCV (边缘区淋巴瘤)
细菌: HP (边缘区淋巴瘤-胃MALT)
电离辐射:基因变异
遗传因素:基因缺陷- 病毒易感性增高
宿主免疫缺陷:发病率高
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淋巴瘤病理分类
淋巴瘤组织病理学类型及解剖学范围是决定治疗方法和预后的重要因素
HL —预后较好
NHL —明显的异质性,预后极不相同
共同的病理学特点
正常淋巴结的滤泡性结构被大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏
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HL与NHL组织病理学区别
最大的不同点:一致性与多样性