截肢患者的全程护理干预论文.doc

截肢患者的全程护理干预论文.doc截肢患者的全程护理干预论文
【关键词】截肢患者
截肢是指通过手术切除已失去生存能力、没有生理功能、危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救患者生命,并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。常见于创伤、感染、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、先天畸形等。由于长期受病痛的折磨,机体及精神受到了巨大的损伤,因而做好患者的护理干预非常重要。我科于1997年7月~2005年9月共收治截肢患者18例,对18例截肢患者均进行了全程康复护理,并取得良好效果,现将对截肢患者实施全程护理干预经验、体会总结如下。
1 临床资料
。(2)下肢截肢患者术前应由护士教会拐杖的使用,俯卧撑和拉力器的训练以增加上肢的肌力。教会患者健肢单腿站立。每天2次,每次15~30min。
4 术后心理护理
截肢是一种严重的破坏性手术,虽为保全生命不得已而为之,但随着肢体的缺陷,体形外观不同程度的破坏,造成躯体相应的生理功能障碍,使患者生活自理能力下降,导致患者出现严重的心理反应,失落感笼罩心头,认为自己是残废,对家庭、社会都是负担,前途暗淡,尤其是创伤性截肢者以青壮年居多,常出现悲观、失望、恐惧、自卑感,甚至厌世轻生等。因此,截肢术后患者的心理护理就显得尤为重要,术后患者考虑比较多的是今后的生活、工作、家庭婚姻等问题,心情比较复杂,此时除在护理中更加体贴关心患者外,还应让其亲人多关心患者,经常来探视患者,以便协助医护人员共同做好患者的心理护理。还可请心理专业人员及社会工作者参与,以协助患者解决心理及具体社会问题,精神上给予鼓励,耐心给予疏导,帮助其冷静地正视现实,尽快摆脱心理阴影,树立生活信心。
5 术后一般护理
病情观察及护理
术后患者一回病房即严密观察生命体征变化及残端伤口渗血情况,并针对并发症进行护理,为防止血管结扎线脱落或伤口感染而出现残端急性大出血,应在患者床尾准备止血带或大重量沙袋。
伤口感染的预防及护理
残端伤口敷料必须妥善包扎,固定,避免敷料脱落。如脱落或渗湿,要及时更换敷料,并严格执行无菌操作,以防止伤口感染。注意观察体温变化,鼓励患者加强营养促进伤口愈合。
术后功能锻炼[2]
上肢主要训练自我服侍的功能,下肢主要训练负重和步行,身体平衡。
体位
在护理过程中随时让患者的残端放在功能位,如下肢截肢、膝关节、髋关节应放于伸直位;上肢截肢时,肘关节维持在屈曲位45°。
鼓励患者早日坐起或离床活动
残肢承重训练每日给予残端经常和均匀的压迫、按摩、拍打、残端蹬踩,由软到硬逐渐增加残肢的负重,每天2次,每次15~30min或适当延长次数。
残肢肌力训练
为了防止残肢肌肉萎缩,小腿截肢要做幻足的训练即假想中的踝关节训练;大腿截肢要做幻膝关节训练即假想中的膝关节训练。每日3次,每次10min,并可根据患者承受能力逐渐增加关节训练强度和训练时间。