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第六章辩证
辨证概述
辨证,是中医学认识和诊断疾病的方法。辨证的过程,就是从整体观出发,运用中医理论,将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析,判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化,从而作出诊断的过程。
辨证概述
中医学的辨证方法
八纲辨证-----是各种辨证的总纲
脏腑辨证-----内科杂病
六经辨证-------外感伤寒(张仲景)
卫气营血辨证(叶天士) 用于外感温热病
三焦辨证(吴鞠通)
其中八纲辨证是各种辨证的总纲。
第一节八纲辨证
八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
根据四诊资料,经过分析和综合,概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况,从而归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实证八类基本证候。
八纲辨证是概括性的辨证纲领,是各种辨证的总纲,其中阴阳又是八纲的总纲。
表、里
寒、热
八纲辨证
虚、实
阴、阳
一、表里
表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。
人体的皮毛、肌肤、经络在外——属表
五脏六腑在内——属里
外邪犯表,多在疾病的初起,一般比较轻浅;脏腑受病,多为病邪入里,一般比较深重。
八纲辨证之 表与里(病位)
(一)表证与里证
表—皮毛、肌腠、经络在外;―病位浅,病情轻。
里-脏腑、气血、骨髓在内;―病位深,病情重。
表里---辨别病位的深浅,病情的轻重和病势的趋向。
( 一) 表证
临床表现:发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主,常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等。
可查有感受外邪的因素等特点。
特点:多具有起病急、病程短、病位浅。
( 二) 里证
概念:里证是表示病变部位在脏腑所致的证候。
病因:可由表邪不解,内传入里,侵入脏腑而产生;
或邪气直接侵入脏腑而发病;
或由其他原因, 导致脏腑功能失调而产生。
临床表现:以脏腑的证候为主。
特点:里证病程长,不恶风寒,脉象不浮,可与表证相鉴别。其具体内容详见脏腑辨证部分。
(三)表证与里证的关系
表里同病
表里转化