重症肺炎的现代诊断与治疗课件.ppt

重症肺炎现代诊断治疗
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定义
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。
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重症肺炎
可发生于
munity acquired pneumonia,CAP)
医院获得性肺炎(ial pneumonia,NP或hospital acquired pneumonia,HAP)
以重症监护病房(ICU)里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)常见。
HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。
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社区获得性肺炎
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重症CAP临床表现
1. 意识障碍
2. 呼吸频率>30次/分
3. PaO2<60mmHg. PaO2/FiO2<300 ,需行机械通气
4. 血压<90/60mmHg
5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50%
6. 少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾衰需透析
中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 1999, 22: 99
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重症CAP罹患因素
1. 年龄>65岁。
2. 存在基础疾病及相关因素:
①慢性阻塞性肺疾病;
②糖尿病;
③慢性心、肾功能不全;
④吸入或易致吸入因素;
⑤近1年内有因CAP而住院史;
⑥精神状态改变;
⑦脾切除术后状态;
⑧慢性酗酒或营养不良。
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重症CAP罹患因素
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①呼吸频率>30次/min;
②脉搏≥120次/min;
③血压<90/60mmHg;
④体温≥ 40℃或<35℃;
⑤意识障碍;
⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。
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