重视循环因素，强化血管干预-冠心病课件.ppt

重视循环因素强化血管干预
-----从作用机理探讨α1激动剂在冠心病及心功能不全患者麻醉中临床价值
横看成岭侧成峰
远近高低各不同
是非功过如何评说?
秦始皇:“千古一帝”抑或“暴君”?
统一中国
统一度量衡
奠定中华版图
焚书坑儒
大兴土木劳民伤财
刑罚严酷赋税沉重
2
药物疗效如何评价?
“伟哥”曾经是治疗心绞痛的药物?
在心脏病领域
默默无闻
在男性ED领域
誉满全球
NO
YES
3
1948年,甲氧明被第一次描述
1950年,甲氧明被第一次用于脊椎麻醉中升高血压
60岁老药的与新机
60年后再研究、争论其药理作用,为什么???
早期药理学认为,此类药物增加心脏后负荷、降低静脉顺应性,由此所致心肌氧耗增加、减少脏器(肾脏)血流量
但临床相关学科至今并未予以证明
Thiele RH,et & Analgesia,2011,113:284-296.
Thiele RH,et & Analgesia,2011,113:297-304.
4
低于正常灌注压器官血流量
在此基础上:
α1激动剂提高灌注压血管收缩器官血流量?
提高灌注压血管收缩器官血流量?
Thiele RH,et & Analgesia,2011,113:284-296.
Thiele RH,et & Analgesia,2011,113:297-304.
由此提高灌注压增加器官血流量收缩血管
减少器官血流量
α1受体激动剂
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重视循环因素强化血管干预
***医院***
-----从作用机理探讨α1激动剂在冠心病及心功能不全患者麻醉中临床价值
纲要
深入关注冠心病及心功能不全患者围麻醉期循环问题
冠心病及心功能不全患者围麻醉期循环管理及关注点
α1激动剂甲氧明参与循环管理的临床价值
深入关注冠心病及心功能不全患者围麻醉期循环问题
围麻醉期循环稳定
保障围麻醉期循环稳定
围麻醉期循环管理良好、血流动力学平稳、组织灌注充分非常重要,否则不仅增加术中风险,且不利于病人术后康复
围麻醉期循环不稳主要影响因素
病人自身基础状况:如年龄≥50岁、冠心病、体弱&容量不足患者
***物对循环系统功能抑制:交感神经抑制,动、静脉血管扩张
手术操作刺激及急性大失血等
心率/节律
组织灌注
血压
临床麻醉中循环管理至为重要,包含以上三个要素