呼吸困难课件完全版（PPT X页）.ppt

呼吸困难
天津市急救中心郭胜利
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本次课内容
一病例1
二思路重现
三知识梳理
四附: PE心电图
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病例1
主诉:喘憋半小时。
接任务后应考虑做哪几方面的准备?
WHAT WHAT WHAT
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思路
判断:是否为呼吸困难。
判断:肺源性或心源性或其他原因。
最常见原因:COPD,急性心衰,过敏,严重疾病的临终状态。
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可能会用到的操作——
首先会进行心、肺检查。
进行血压、心电图检查。
要进行静脉留置针穿刺输液。
可能会放置口咽通气道或气管插管。
可能会应用球囊面罩通气。
可能会用到***酯类药品、速尿、喘啶、皮质激素。
要准备坐姿搬运工具。
必要时准备手套、吸痰器。
切记——带氧气袋及吸氧导管
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到现场要如何做?
问
发病情由。
伴发症状。
既往病史。
同时进行
查
神志、心、肺。
心电图、血压。

同时进行
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问题的要点
事发时情景——刚才怎么回事?
时间——多长时间了?
伴随症状——咳嗽吗?发烧吗?能不能躺下?胸前疼吗?有痰吗?痰是什么颜色?
既往病史——原来有什么病?最近怎么样?都吃什么药?
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问来的信息
刚才在床上躺着躺着忽然就喘起来了,躺也躺不住了,脸色也不好看了,扶着坐起来,还是不行,出了好多汗。
没咳嗽,嗓子里听着有痰,呼噜呼噜的,没听到喘鸣音;一直好好的,没有感冒、发烧。
大约有半小时了。怎么呆着都不行,躺不下。
原来有心脏病,房颤,一直没犯。半个月前摔了一跤,右腿股骨颈骨折,在家躺着休养。
最近间断口服止疼药,没吃其他药物。
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检查步骤及要点
一般情况:
老年女性,神清,靠坐体位,大汗,面唇紫绀,呼吸急促,言语断续。
可见轻度“三凹征”,颈静脉充盈不明显。
双肺呼吸音低,左侧低于右侧,双肺可及广泛细小水泡音,肺底较明显,少许痰鸣音,未闻及哮鸣音。
心音强弱不等,心律绝对不齐,心率约150次/分。听诊受干扰,未闻及明显心脏杂音。
腹软无压痛,触诊欠佳,未及明显肿大肝脏。
左下肢浮肿较明显。
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初步判断病情——选择措施
病情:
呼吸困难原因待查:急性左心衰。
快速房颤。
右股骨颈骨折半月。
措施:
病情危重,立即予以吸氧,准备建立静脉。
交代病危,进一步询问病情。
可用转送方式:
硬脊椅。
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