胶原海绵填充乳腺缺损20例临床观察.doc

胶原海绵填充乳腺缺损20例临床观察
邵大畏1、陈运1、任伟业2、卞卫和1、姚昶1*
随着社会经济与文化的发展以及医疗水平的提高,女性对乳房美容的要求日益增加。乳腺肿瘤临床常见,部分有可能是恶性病变,若有怀疑,原则上应手术切除。传统手术常直接在肿块表面作切口,往往留下明显手术瘢痕,影响乳房美观且可能给受术者心理负担,目前采用隐蔽切口方法提高乳房美容效果,一般采用乳晕缘切口、乳房下皱襞切口、腋窝横皱襞切口[1]。而乳腺肿块切除后导致局部乳腺组织缺损、创面渗血、渗液的治疗,大多将创面止血,缝合乳腺组织缺损部位,或为了不影响美观,遗留缺损。由局部组织渗液填充,最后缺损部位瘢痕填充,可能导致局部变形、硬结等影响乳房美容情形产生。我们采用胶原海绵填充乳腺缺损部位,治疗20例患者,可以减少创面出血与术后创面渗液,有利乳房形态保持与术后恢复。
资料与方法
1 一般资料:20例均为女性,年龄18~59 岁,平均37 岁。予详询病史、查体、超声检查,必要时行细针穿刺细胞学检查,术前均拟诊乳腺肿块性质待定,术后快速病理均为良性病变。具体如表1
表1 两组患者年龄、病种及肿块大小情况比较(x±s)
组别
n
年龄
病种
肿块直径
(岁)
乳腺纤维瘤
乳腺腺病
浆细胞性乳腺炎
(cm)
治疗组
10
±
5
3
2
±
对照组
10
±
4
4
2
±
两组入选病例经X2检验,具有可比性。
2 手术方法:局部浸润麻醉,必要时辅肋间神经阻滞麻醉。标记肿瘤位置及切口线,切开皮肤后在皮下与腺体间向肿块部位分离,顺乳管方向放射状楔形切除瘤体及周围少许正常乳腺组织。创面搏动性出血予以电凝止血。尊美容外科原则无张力精密分层缝合皮肤切口。术后可适度加压包扎,置皮片引流。
3 分组与指标测定:将20例患者随机分为对照组与治疗组,每组各10例,治疗组:手术肿块切除部位的乳腺创面搏动性出血予以止血后,将胶原海绵约5*5*(无锡贝迪生物工程有限公司提供)按压创面,记录时间,创面止血后,缺损部位继续以另1块或数块胶原海绵充填,以胶原完全填补缺损而乳腺表面缝合无张力为度;对照组用无菌纱布止血,创面无胶原充填,如乳腺缺损大于1*2cm,缝合缺损部位至1*2cm大小,余操作同治疗组。
止血疗效观察:出血时间(s):记录从创面出血至不再出血的时间,即用无菌纱布或胶原海绵按压出血创面,每隔20s观察一次,直至不出血为止,记录止血时间;出血量:止血材料使用前后的重量之差与血液比重的比值,即:(止血后材料重量-止血前的材料重量)/血液比重。
引流量:术后第1、2、3天切口换药时,无菌纱布增加的引流液的量,记录方法:切口敷料使用前后的重量差值与血液比重的比值,即:(切口敷料使用前的重量-使用后重量)/血液比重。
术后随访观察:乳腺的形态,手术部位是否出现凹陷、硬结、疼痛等不适,切口愈合情况,有无红肿及切口渗液发生。
4 统计学处理:采用SPSS统计学软件进行分析。数据以均数±标准差表示,组间比较采用t检验;检验水准α=。
结果
胶原海绵术中止血疗效观察:乳腺肿块切除后创面搏动性出血予以止血后,将创面渗血部位分别予以胶