风险调查表(企业财产保险).doc

风险调查表
一、受访单位基本情况
受访单位:
经营范围:
行业类别:
开业时间:
地址:
保险标的处于河(海、湖、水库)边,相距米□山坡上□
山脚下□低洼处□平原□市区□郊区□
保险标的的周围环境
保险标的位于:□工业区□商业区□农业区□住宅区□其他:
临近区域有无易燃易爆单位:□有□无
二、建筑物与装修
1. 建筑物概况:
名称占地面积(m2)
高度(m) 层数层
投入使用时间年月受访单位使用层
设计抗震级别:
有无验收报告:无□有□
自有□租用□
有无共用单位:无□有□
避雷设施: 无□有□
防水设施: 无□有□
消防设施: 无□有□
防盗设施: 无□有□
2. 使用情况(填ABC):
建筑物名称
结构
层次
(包括地下室)
用途
保险财产项目
说明:
1)建筑物结构:A钢筋混凝土结构B钢结构C砖砌/石头 D木材 E其他,请注明。
2)建筑物用途:A办公 B住宿 C饮食 D商场 E娱乐场所 F银行 G邮局 H仓库
I车库 J小商品批发市场、K建材城(市场)、L其他,请注明。
3. 装修:
电气线路有无穿套保护套管有□无□
有无可靠的保险装置有□无□
有无乱拉乱接电线有□无□
电线是否老化是□否□
装饰完工时间年月
疏散走道宽度:
消防通道宽度和高度:
有无足够宽度的消防通道有□无□
消防通道有无被堵塞或占用有□无□
装修工程是否经过当地公安消防监督机构的审批是□否□
建筑物内有无使用明火有□无□
所在位置用途
:
□有□无
若有,请填写:
1) □专业库房□其他建筑物改造
2)主要储藏物:
3)屋顶结构:
4)进出库管理制度:□有□无
5)易燃易爆品:□经常有□偶尔有□无
6)货物码放分类、分区:□是□否
7)储存物直接与地面接触:□是□否
8)避雷设施无□有□套
9)防水设施:无□有□套
10)消防设施:无□有□套
11)防盗设施:无□有□套
三、设备设施
1. 重要电气设备有:
重要动力设备有:
2. 电气设备
1)供电可靠性:□可靠□偶有间断□极不可靠
2)电线新旧情况:□新□一般□旧
3)防雷击及静电装置:□有□无□不需要
4)电线是否暴露:□是□否
5)UPS:□有□无□不需要
工作方式:□后备式□在线式
蓄电池容量&负载:
维修方式:
3. 独立的配电房:□有□无
独立控制使用区域的总电源和各楼层的电源: □是□否
4. 防洪设施
与市政雨水管网(河、沟、渠)相连的排雨水系统□
防洪墙□高度米防洪闸门□
沙袋数量袋汛期堆放位置
防洪抽水机□数量台
仓储物品加垫板□高度厘米
5. 消防设施
自动灭火装置水喷淋灭火口二氧化碳灭火口
卤代烷灭火口泡沫灭火口
市政消防供水: 主管直径压力
消防水箱数量储存量 M 其他
消防水泵总数柴油□电力□自动□手动□
消防泵# 1□ 2□出水量扬程
喷淋泵# 1□ 2□出水量扬程
室外消防栓数量室内消防栓数量
灭火器干粉□二氧化碳□泡沫□其他□
数量
火灾探测系统无□有□
感烟型口感温型口采样型口其他口
现有消防设施是否取得由消防部门签发的《建筑工程消防验收意见书》或其它消防合格证书: