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文档介绍
(三)邻指筋膜瓣加游离植皮术
谭岳东2013-01-27
适应证
手背部皮肤缺损伴肌腱或骨外露者。
图片示:
禁忌证
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、手术区局部有感染病灶者。
操作方法及程序
1、麻醉——根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
2、体位——仰卧位,患指外展。
3、手术操作:
(1)按受区创面设计皮瓣,将皮瓣翻转180°到相邻手指指背。
(2)按设计皮瓣切开皮肤至真皮下层,蒂部位于远离受区的一侧,在真皮下掀起游离的皮肤,并翻转180°,充分显露其下的皮下组织。
(3)沿邻指皮片蒂部切开皮下组织,并切开皮下组织瓣的其他两边缘,蒂部位于患指相邻。
(4)在伸指肌腱周组织表面,向患指方向游离,形成矩形皮下组织瓣,并翻转180°,覆盖患指指背伸肌腱及创面,将皮下组织瓣的边缘与伤指创面固定数针。
(5)腱指背侧带蒂皮片后,原位缝合。
(6)患指组织瓣表面用皮片覆盖,缝合后加压包扎。
4、术后处理相邻两指制动10到14天,3周后在两指之间断蒂,并缝合创缘。
注意事项
1、在健指切取带蒂中厚皮片不深,否则影响组织瓣成活。
2、组织瓣设计应略大于伤指创面,以免组织瓣回缩,缝合张力过大,影响组织瓣血液供应。
3、组织瓣蒂部位应尽可能长些,利于断蒂后相邻两指创面直接缝合。
4、邻指指背皮肤有瘢痕者慎用。
谭岳东2013-01-27
适应证
手背部皮肤缺损伴肌腱或骨外露者。
图片示:
禁忌证
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、手术区局部有感染病灶者。
操作方法及程序
1、麻醉——根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
2、体位——仰卧位,患指外展。
3、手术操作:
(1)按受区创面设计皮瓣,将皮瓣翻转180°到相邻手指指背。
(2)按设计皮瓣切开皮肤至真皮下层,蒂部位于远离受区的一侧,在真皮下掀起游离的皮肤,并翻转180°,充分显露其下的皮下组织。
(3)沿邻指皮片蒂部切开皮下组织,并切开皮下组织瓣的其他两边缘,蒂部位于患指相邻。
(4)在伸指肌腱周组织表面,向患指方向游离,形成矩形皮下组织瓣,并翻转180°,覆盖患指指背伸肌腱及创面,将皮下组织瓣的边缘与伤指创面固定数针。
(5)腱指背侧带蒂皮片后,原位缝合。
(6)患指组织瓣表面用皮片覆盖,缝合后加压包扎。
4、术后处理相邻两指制动10到14天,3周后在两指之间断蒂,并缝合创缘。
注意事项
1、在健指切取带蒂中厚皮片不深,否则影响组织瓣成活。
2、组织瓣设计应略大于伤指创面,以免组织瓣回缩,缝合张力过大,影响组织瓣血液供应。
3、组织瓣蒂部位应尽可能长些,利于断蒂后相邻两指创面直接缝合。
4、邻指指背皮肤有瘢痕者慎用。
（三）邻指筋膜瓣加游离植皮术 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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