儿科护理重点内容浅论.docx

主要内容:
小儿保健:生长发育规律;体格增长常用指标及其意义;免疫程序。
新生儿及患病新生儿:正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、
新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、
新生儿脐炎、新生儿低钙血症。
营养性疾病:营养不良;维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性手足搐搦。
消化系统:小儿口炎;小儿腹泻;小儿液体疗法。
呼吸系统:小儿上呼吸道感染;小儿肺炎。
循环系统:先天性心脏病。
血液系统:营养性缺铁性贫血;营养性巨幼红细胞性贫血。
泌尿系统:急性肾小球肾炎;原发性肾病综合征。
神经系统:化脓性脑膜炎。
传染病患儿:麻疹、水痘、猩红热。
结核病患儿:原发型肺结核。
常见急症:小儿惊厥;充血性心衰。
小儿保健
一、一般知识
1、儿科护理学的研究范围:小儿生长发育、小儿营养喂养、儿童保健、疾病预防、临床疾病护理。
2、特点:抱婴儿时应注意保护头部;小儿骨骼比较柔软并富有弹性,故长期受外力影响时容易变形,应避免肢体长期负重和受压;新生儿皮肤、黏膜表层薄而娇嫩,容易损伤和感染,故应做好皮肤护理和口腔护理。
3、免疫与预防:母体IgM不能透过胎盘,易患革兰阴性细菌感染;新生儿虽可通过胎盘从母体获得IgG,但6个月之后,来自母体的IgG浓度下降,自身合成IgG的能力一般要到6-7岁才达到***水品;婴幼儿局部分泌型IgA也缺乏,易患呼吸道和胃肠道感染,可从母乳内获得分泌型IgA。
4、温度和湿度:
早产儿室
新生儿室
婴儿病房
儿童病房
普通病房
温度(℃)
24-26
22-24
20-22
18-20
18-22
湿度
55%-65%
55%-65%
55%-65%
50%-60%
50%-60%
二、小儿保健
小儿各期:
胎儿期、新生儿期、(围生期)、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
三、小儿生长发育
1、规律:
连续性和阶段性:婴儿期最快,青春期又迅速加快;
各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育领先,生殖系统发育较晚,淋巴系统先快后回缩;
顺序性:上→下、近→远、粗→细、低级→高级、简单→复杂。
个体差异性。
2、体重:1-6个月:体重(kg)=出生体重+月龄*;
7-12个月:体重(kg)=6+月龄*
2-12岁:体重(kg)=年龄*2+8
3、身长:2-12岁:身高(cm)=年龄*7+70
4、头围:反应脑和颅骨的发育程度,较小提示脑发育不良,增长过快提示脑积水。
5、胸围:1岁以后胸围-头围=岁数-1cm。
出生
6个月
1岁
2岁
5岁
15岁
体重(kg)
3
(3-5个月)2倍
3倍
4倍
身长(cm)
50
65
75
85
头围(cm)
34
44
46
48
50
54-58
胸围(cm)
32
44
6、骨骼的发育:
前囟:-,1-;
早闭或过小见于小头畸形,晚闭或过大见于维生素D缺乏症、先天性甲状腺功能减低症;
饱满反应颅内压增高,见于脑积水患儿;凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟:出生时已闭合或很小,最迟于出生后6-8周闭合。
颅骨缝:生后3-4个月闭合。
脊柱:新生儿时仅轻微后凸,3个月能抬头时出现劲椎前凸,6个月会坐时呈胸椎后凸,
1岁能走时出现腰椎前凸。6-7岁时候这些弯曲被韧带固定。
7、牙齿的发育:
乳牙:共20个,一般6个月起(4-10个月)开始出乳牙,2-,2岁以内乳牙数目约等于月龄减4-6.
恒牙:共32个,6岁左右开始出恒牙即第一磨牙。
8、脑的发育:胚胎时期神经系统首先形成,脑的发育最为迅速。
9、脊髓的发育:出生时已较成熟,胎儿时脊髓下端达第2腰椎下缘,4岁时下端上移至第1腰椎。婴幼儿做腰椎穿刺时以4-5腰椎间隙为宜。
10、运动功能的发展:三翻六坐,七滚八爬周会走。
11、感知觉
四、小儿营养与喂养
1、能量的需要:基础代谢所需、食物的特殊动力、活动、生长、排泄。
日龄一周的婴儿需60kcal/kg(250kJ/kg);
2-3周约100 kcal/kg(418kJ/kg);
1岁以内婴儿每天需110 kcal/kg(460kJ/kg);
以后每增加3岁约减去10 kcal/kg(40kJ/kg);
15岁为60 kcal/kg(250kJ/kg)。
2、水:小儿代谢旺盛,需水量相对较多。婴儿每日需水量约为150ml/kg,以后每3岁约减少25 ml/kg,至***每日需40-45 ml/kg。
3、母乳喂养:初乳(产后7天内),过渡乳(产后6-10天),成熟乳(11天-9个