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乳酸分析在临床中的应用
沃芬医疗张浩
人体三大营养物质
蛋白质

脂肪
葡萄糖
乳酸的生成和代谢
乳酸是葡萄糖无氧氧化的代谢产物,产生
于骨胳、肌肉、脑和红细胞。葡萄糖无论在
有氧或无氧状态,均先氧化成***酸。经肝
脏代谢后由肾分泌排泄。***酸如果不能进
入线粒体,将在乳酸脱氢酶的作用下还原为乳
酸。
乳酸的生成和代谢

***酸如果进入线粒体,在有氧条件下,
进一步氧化,在***酸羧化酶的催化下生成
乙酰辅酶A,再经三羧酸循环氧化产能分解为
H2O和CO2。
葡萄糖的代谢
无氧糖酵解有氧糖酵解
线粒体
细胞浆


O
糖元-----葡萄糖---------***酸 2
CO
2
H2O
三羧酸循环
2ATP 36ATP
乳酸
葡萄糖的代谢
产物能量单位反应地点
(ATP)
有氧代谢 H2O+CO2 36 线粒体内
无氧代谢乳酸 2 线粒体外
线粒体结构模式图
乳酸代谢的器官
肝脏56%


肾脏34%
血乳酸浓度升高的原因
. 乳酸生成过多


. 乳酸清除不足
血清乳酸正常参考值
. 由肌糖元分解而成的乳酸,其中未被氧化的部分,
经血输入肝脏,变为肝糖元,当肝实质细胞有损害
时,肝糖元异生机制障碍,血中乳酸浓度增高;
. 正常参考值:~ ( < mmol/L)
–需要救治:> mmol/L
–死亡率高:> mmol/L
临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果,乳
酸水平降低说明组织氧供得到改善。
乳酸酸中毒
. 乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。
最常见于乳酸酸中毒.

– A型乳酸酸中毒:严重组织缺氧时发生,任何原
因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。

– B型乳酸酸中毒:组织缺氧并不明显,但组织缺
氧可同时存在。