医抗感染治疗现状与策略药理药效研究 动物模型.ppt

抗感染治疗的耐药现状与策略
温州医学院附属第一医院感染内科
温州医学院医院感染质控中心
陈永平
2008年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果
革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌(%)、铜绿假单胞菌(%)、克雷伯菌属(%)和不动杆菌属(%)
109657株革兰阴性菌分布
26957株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
亚***培南
头孢哌***/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
氨苄西林/舒巴坦
头孢曲松
环丙沙星
左氧沙星
头孢吡肟
头孢呋辛
头孢唑啉
16395株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
亚***培南
头孢哌***/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
氨苄西林/舒巴坦
头孢曲松
环丙沙星
左氧沙星
头孢吡肟
头孢呋辛
头孢唑啉
6531株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
亚***培南
头孢哌***/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
氨苄西林/舒巴坦
头孢曲松
环丙沙星
左氧沙星
头孢吡肟
头孢呋辛
13847株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
亚***培南
头孢哌***/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
头孢他啶
环丙沙星
左氧沙星
头孢吡肟
12310株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
亚***培南
头孢哌***/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
环丙沙星
左氧沙星
头孢吡肟
小结(1)
革兰阴性肠杆菌中大肠埃希菌耐药突出,除对喹诺***类耐药率在70%左右外,对三代头孢菌素耐药率都在60%以上,并且头孢他定、头孢吡肟耐药率均在60%以上
肺炎克雷伯菌耐药情况与大肠埃希菌类似,但耐药率低大肠埃希菌约15%左右
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为68%和51%,明显高于国外10-20%的水平。
小结(2)
铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、伯克霍尔德菌等非发酵革兰阴性条件致病菌占到临床分离细菌第二位
铜绿假单胞菌、不动杆菌的耐药率高,临床可供选择的药物仅有加酶抑制剂的复合制剂、氨基糖苷类等有限的几种。
铜绿假单胞菌对上述药物的耐药率均升至20%-35%,敏感率大多低于70%;不动杆菌而对碳青霉烯类耐药率在40%左右,高于铜绿假单胞菌耐药率
小结(3)
监测结果与2006-2007、2007年年度结果相比较,细菌的分布、来源和主要细菌的耐药情况大致相同,但细菌的耐药率进一步增加,如产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌、对头孢他定和头孢吡肟耐药大肠埃希菌、耐碳青霉烯非发酵菌等明显增加
肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对碳青霉烯类耐药正逐渐上升,其中不动杆菌的耐药率接近50%,肠杆菌科细菌中已出现越来越多的耐药株。