浅谈急诊病人的心理护理.doc

浅谈急诊病人的心理护理
陈世萍
急诊科是医院的前沿窗口,是急、危、重症患者集中,病种多,抢救任务重的科室。因此,将病人的心理护理运用到护理实践中,已成为急诊护理工作的重要内容。做好了心理护理工作有利病人身心康复,同时也可避免一些不该发生的医疗纠分。
1 热情服务,迅速接诊
急诊病人发病突然,病情凶险,发展迅速。此时病人焦急不安最渴望得到尽早确诊、尽快抢救和治疗。当急诊病人一到诊室,护士应迅速接诊,亲切、热情、耐心地询问病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上,用礼貌关切的口吻安慰病人,根据病情轻重缓急确定进一步处理次序。
2 根据病情进行护理评估
护士根据病情进行望、触、叩、听等基本护理检查,尤其侧重于对生命体征变化的观察及发现潜在的护理问题。急诊病人需要尽快抢救和诊治,需要在最短时间内,用最快速度、最有效的措施制止生命活动终止或缓解急性发作症状。例如一名腹痛的女病人,手捂下腹部,面色苍白、出冷汗,就应立即就诊,马上通知医生,诊断宫外孕,得到及时手术。
3 保持环境安静,消除病人焦虑不安、情绪紧张、悲观失望心理
护士操作应做到准、稳、轻、快,了解病人需求,让病人得到舒适,把病人当作自己的亲人,予以关心和体贴,使病人在急救环境中也能感到温暖、舒适,减少身体和精神上的痛苦。对因种种原因一时想不开轻生服毒不配合抡救的病人和抢救过来后又要轻生病人,不能轻视和责怪他们,更要耐心顷听,用行动关心和帮助他们,做好心理疏导,解除其心理障碍。对孤独恐惧的病人,对他们进行安抚,能增加舒适并消除顾虑;对某些危重病人和被痛苦折磨得精疲力尽者,可用轻拍背部等非语言手段;对感情偏激病人,采取忍让态度。用过硬的本领、娴熟的医疗操作技术和严谨工作,能增强病人对医护人员的信任感,缓解其不良心理,使病人有安全感。
4 做好患者家属的心理工作
由于急诊患者病情重,发病情况复杂,病人家属心理反应复杂,其心态焦虑不安,有的语言过重、有的行为过激,因此,护士应保持镇定,充分理解家属的心情,用恰当的语言向家属进行解释并进行精神安慰,如实告诉其病人情况,让患者家属配合医护工作。同时在患者面前保持好心情,安慰鼓励患者积极配合救治护理工作。对因病情危重经全力抢救无效死亡者的家属更要进行适当的安抚,做好对死者的料理让家属满意,可避免一些不该发生医疗纠分。
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武昌杨园武昌铁路医院急诊科:陈世萍
1992年2 月15日
儿麻后遗症矫治术的护理配合
武昌铁路医院外科陈世萍
我院从1983年5月-1991年5月收治小儿麻痹症患者89例。术后随访76例,关节活动功能明显改善,行走步态明显改观,手术获得较好效果。现儿麻痹后遗症矫治手术的护理配合报告如下。
一、资料与方法
临床资料 1983年5月-1991年10月行各种手术治疗髋、膝屈曲畸形、跟腱挛缩等98例, 76例获得6-34个月随访,平均随访14、5个月,患者出院时发放跟踪随访调查表。其中男53例,年龄15-25岁;女23例,年龄13-23岁,。
二、术前、术中、术后护理配合:
、术前护理配合:
心理护理:这些患者多因儿麻痹后遗症致残后上学、就业、找朋友等方面存在困难。导致性格内向、自卑、敏感。并对手术抱有很大的希望,渴望手术成功改变自已的命运,同时又担心手术不成功费钱费工又增加痛苦(有的经受多次手术),护士对他们关心、帮助、疏导,多介绍一些成功的病例,鼓励他们树立克服困的信心。
2、术前护理准备:
(1).皮肤准备:清洁、消毒皮肤,防止术后感染。术前2日剃毛,清除污垢后每日用75%酒精消毒术区2次,最后以无菌手术巾包扎术区。(2)训练病人卧床大、小便的****惯,以配合治疗。.(3).仔细检查患肢的皮肤色泽、温度、感觉及足趾活动,动脉搏动等情况,并仔细记录,以供术后对照。(4).保持床铺清洁、干燥、平整,并加以胶皮布,以防术后出血污染被褥。
(二)术中护理配合:
1、事先查看病员残肢情况,向主刀医师了解手术方式、方法及术中所用器械物品,灭菌待用。
2、除常规护理外,密切配合术者,准确快速传递各种所需物品,以免延长手术时间。
3、手术结束后要护送患者回病房,并向病房护士介绍术中概况,并一一交待清楚各种导管及患者的生命体征和其它注意事项等。
(三) 术后护理配合及康复指导:
1、注意伤口渗血: 局部压沙袋,重量据出血量而定,观察患肢远端血循环,麻醉清醒后要观察双下肢感觉恢复情况,注意足背动脉搏动或足趾端有无细血管充盈情况,如苍白或发紫考虑有血管并发症应及时报告医生,注意远端感觉,以了解是否神经损伤。
2、负压引流装置的管理:安放负压引流管的目的,是通过负压管将手术创面的毛细血管渗血、渗液吸出来,防止形成血肿压迫血管、神经,进行二次手术。因此管理好负压