儿科常见急症-小儿惊厥.ppt

儿科学
主编唐建华
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第十四章
第一节小儿惊厥
科学出版社卫生职业教育出版分社
小儿惊厥(Convulsion)——概述
是小儿较常见的中枢神经系统器质或功能异常的急症,是小儿时期常见的急诊,尤多见于婴幼儿。
其临床表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。
小儿惊厥发生率是***的10~15倍,其中高热惊厥是引起小儿惊厥的最常见原因之一。
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小儿惊厥——学****目标
列出小儿惊厥的常见病因
1
叙述小儿惊厥的临床表现
2
说出小儿惊厥的诊断
3
说出小儿惊厥持续状态的处理
4
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小儿惊厥——案例
患儿男性,1岁4个月。因“咳嗽2天、发热1天,抽搐2次”入院。2天前患儿开始咳嗽,次日出现发热,℃,因突然全身抽搐,颜面发绀,持续1~2分钟后自行缓解,缓解后神志清,来院急诊。
℃,血常规正常,以“上呼吸道感染,抽搐待查,高热惊厥可能”收入院。
患儿足月顺产, kg,新生儿期体健。母乳喂养,运动发育正常,平素易感冒。
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小儿惊厥——案例
入院查体:T ℃,P110次/min,R30次/min ,体重10kg,意识清,精神稍软,双眼瞳孔对光反射好,口唇无青紫。咽轻度充血,颈软;二肺听诊呼吸音对称,呼吸音粗,未闻干湿啰音;心音有力,心率110次/min,律齐;腹软, cm,质软,脾未及。神经系统无阳性体征,四肢活动好。
入院后进行血常规和血糖检查正常;脑脊液生化、常规、培养均正常。头颅MRI及脑电图检查均未见异常。
家族中无类似病人,否认遗传病史,按计划接种疫苗。否认传染病接触史及过敏史。
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小儿惊厥——案例
1、此案例有哪些临床特点?
思考题
2、最可能的诊断是什么?
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小儿惊厥——病因
感染性
疾病
(1)颅内感染
(2)颅外感染
非感染性
疾病
(1)颅内疾病
(2)颅外疾病
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小儿惊厥——临床表现
惊厥发作的典型表现
1
局限性运动发作
2
阵挛性发作
3
惊厥持续状态
4
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小儿惊厥——惊厥持续状态
指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
惊厥持续状态为惊厥的危重型,由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝,可危及生命。