治疗慢乙肝阳性PPT课件.pptx

为什么选择派罗欣®
治疗慢乙肝阳性患者?
小杨,女性,29岁,银行工作
体检发现大三阳,近期因工作劳累,疲乏加重就诊,发现HBV DNA、ALT增高,医生建议接受抗病毒治疗
小杨是业务骨干,一直担忧疾病影响自己的工作生活,希望“要治就治好”,愿意积极配合治疗
基线(0周)
ALT(U/L)
275
HBV DNA(copies/ml)
×106
HBeAg(s/co)

HBeAb(s/co)

HBsAg(IU/ml)
6975
HBsAb(IU/ml)

患者资料
我不希望
一辈子吃药……
慢乙肝的治疗目标
专业材料,仅供医学专业人员参考
慢乙肝治疗的近期和长期目标
Lok ASF & McMahon B. Hepatology 2009;50:1–36.
开始治疗
时间
HBV DNA检测不到
HBeAg血清学转换
HBeAg(+)患者
初始应答
HBeAg清除
ALT复常
延缓疾病进展
预防肝硬化/肝癌
延长生存期
长期目标
持久应答
HBsAg
清除/血清学
转换
免疫控制
(非活动性
HBsAg 携带)
短期目标
HBV DNA>2000 IU/发生风险增加
Chen CJ et al. JAMA 2006;295:65-73.
HBV DNA (copies/mL)
HCC 发生率(% /年)







0
<300
300–9999
10,000–99,999
100,000–999,999
≥1 million
<300 and <10,000 copies/发生风险均较低
REVEAL-HBV研究
针对台湾未治疗的HBsAg阳性社区人群的长期随访研究(,N=3653)
在HBV DNA<2000IU/mL的患者中,HBsAg<1000IU/累计发生率更低
Tseng TC and Kao JH et al, Gastroenterology 2012;142:1140-1149.
ERADICATE-B研究, 2688例台湾未经治疗的HBsAg阳性患者,
(1068例基线时HBV DNA<2000 IU/ml)
HBeAg血清学转换与HBsAg清除改善长期结局
Lin et al. J Hepatol 2007;
Fattovich et al. Am J Gastroenterol 1998.
血清学转换
(IFN治疗组)
P=
肝硬化累计发生率%)
未发生血清学转换(未治疗组)
未发生血清学转换(IFN治疗组)
血清学转换(未治疗组)
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
20
10
30
40
50
0
随访(年)
接受(n=233)或未接受(n=233) IFN-α治疗的HBeAg阳性慢乙肝患者,
累积随访15年1
回顾性研究,309例肝硬化患者,

20
40
60
80
100
生存率(%)
P=
时间(年)
0
2
4
6
8
10
12
14
0
HBsAg 未清除
HBsAg 清除
P=
P=
如何帮助患者实现治疗目标?
慢乙肝是免疫介导的疾病受病毒本身和宿主的免疫状态影响
HBV感染
免疫反应
慢性
HBV感染
病毒控制
免疫损伤
HBV
肝细胞
DC