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糖尿病伴发的精神障碍
2/26/2018
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糖尿病
糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,分原发性和继发性两类。其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放异常。临床早期无症状,至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群,久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经病变。
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一:诊断标谁:
1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准:
1、糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥。
糖尿病症状:多尿、多饮和无原因的体重减轻;
随意血糖浓度:餐后任一时相的血糖浓度。
2、空腹静脉血浆葡萄糖≥。
空腹:禁热卡摄入至少8小时。
3、口服葡萄糖耐量试验时,采用WHO建议,口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。2小时静脉血浆葡萄糖≥ 。
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一:诊断标谁:
4、正常
空腹血糖<;
餐后2小时血糖< mmol/l;
糖耐量减退
空腹血糖< ≥ mmol/l,< 。
空腹血糖损害
空腹血糖≥<;餐后2小时血糖<140 mg/dl ( mmol/l)。
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二:治疗措施:
1、宣传教育
2、饮食治疗:适当节制饮食可减轻β细胞负担,对于年长、体胖而无症状或轻型病例,尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者,往往为治疗本病的主要疗法。
3、运动锻炼
4、药物治疗
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药物治疗
口服抗糖尿病药物:
1、磺酰脲类:格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列本脲(优降糖)
2、双胍类:二甲双胍(美的康)
3、α-葡糖苷酶抑制剂:阿卡波糖(拜糖苹)
胰岛素治疗
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糖尿病与精神障碍
糖尿病伴发的精神障碍
精神症状的伴发和遗传因素、心理因素、社会环境等相关,也和糖尿病的不同类型有关;但精神症状的出现、类型与病程的长短和血糖的高低不总成平行关系。
糖尿病与精神障碍并存
抗精神病药对血糖的影响
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1996年,意大利Mukherjee等对95位慢性精神分裂症病人的回顾调查,%并发II型糖尿病;%。
2001年,上海江琴普调查精神分裂症患者503例,%;远高于普通人群的5—10%。
%—%。
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2003年Dixon等在美国进行大规模的调查显示,经过治疗的精神分裂症患者,其糖尿病终生患病率为15%。
有报道高达40%的精神分裂症患者有II型糖尿病的家族史,19%的精神分裂症患者的一级亲属有II型糖尿病;%。有阳性精神病家族史的病人,糖尿病的发病率高达33%。
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1、遗传因素:相同或相近的易感基因区域,1q22、
11p15、
2、内分泌、代谢因素:
①、精神病和糖尿病共同作用于大脑的同一部位,
引起下丘脑—垂体—肾上腺功能紊乱;
②、精神病的发病诱因与糖尿病的发生有关;生
活事件应激可使血糖升高;
③、精神病人的情绪波动可使交感神经兴奋而致
血糖升高,人格特征也影响胰岛素的分泌;
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